男性，35岁。右上腹钝性损伤后1小时。查体：P112次／分，BP70/45

【名词&注释】

胆石症(cholelithiasis)、胆红素(bilirubin)、移动性(mobility)、血常规(blood routine)、常温下(normal temperature)、腹胀痛(distending pain)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[单选题]男性，35岁。右上腹钝性损伤后1小时。查体：P112次／分，BP70/45mmHg，面色苍白。腹胀，全腹压痛，肌紧张及反跳痛。血常规：Hb8g/dl。诊断首先应考虑（）.

A. 十二指肠损伤
B. 肝破裂
C. 脾破裂
D. 胰腺损伤
E. 小肠损伤

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学习资料：

[单选题]某男性患者，55岁，右上腹胀痛^{(distending pain)}一月余，有乙型肝炎病史。查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm，少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为（）

A. 慢性胆囊炎急性发作
B. 慢性肝炎复发
C. 肝脓肿并胆道出血
D. 原发性肝癌
E. 胆石症并胆道感染

[单选题]细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是（）

A. 胆道
B. 淋巴系统
C. 门静脉
D. 肝动脉
E. 经伤口直接侵入

[单选题]男性，61岁。胃窦部癌4cm×3cm×2cm大小，已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常。治疗宜选择（）

A. 根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
B. 根治性胃大部切除术
C. 放弃手术，全身化学疗法
D. 根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
E. 胃空肠吻合术

[单选题]下列肝脓肿肝叶切除术的指征，错误的是（）.

A. 肝脓肿切开引流后脓壁不塌陷者
B. 慢性厚壁肝脓肿者
C. 留有死腔或窦道长期流脓不愈者
D. 脓肿腔内脓液特别黏稠者
E. 肝内胆管结石合并左外叶多发性脓肿，肝组织已破坏失去功能者

[单选题]一病人为肝硬化患者，则在常温下，一次阻断注入肝的血流量不应超过多长时间（）.

A. 30分钟
B. 1小时
C. 8分钟
D. 10分钟
E. 15～20分钟

[多选题]男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。

A. A, C, D, E, F

[单选题]细菌性肝脓肿最常见的病因（）

A. 坏疽性阑尾炎
B. 慢性结肠炎
C. 胆道感染
D. 疖肿
E. 胃十二指肠溃疡穿孔

[单选题]关于小肝癌的特点，正确的是（）

A. A.以膨胀性生长为主，多有纤维包膜形成B.病灶局限，通常为单结节C.癌栓形成与卫星结节发生率低D.以DNA含量二倍体为主、提示肿瘤生长相对缓慢；癌细胞分化多为Ⅰ～Ⅱ级E.以上都是

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