男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。查体：右膝关节

【名词&注释】

膝关节(knee joint)、正常值(normal value)、淋巴结(lymph node)、血常规(blood routine)、出血点(petechia)、家庭妇女(housewives)、手指关节(articulations of digits of hand)、手腕关节(hand wrist)、双下肢(both lower limbs)、血、尿常规

[单选题]男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。查体：右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。

A. D

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学习资料：

[单选题]女性，63岁。间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节^{(articulations of digits of hand)}疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。

A. C

[单选题]女性，52岁。家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢^{(both lower limbs)}出血点2个月。查体：双下肢^{(both lower limbs)}散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。实验室检查：血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95～15.15g/L），IgA、IgM正常。

A. F

[单选题]女性，52岁。家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢^{(both lower limbs)}出血点2个月。查体：双下肢^{(both lower limbs)}散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。实验室检查：血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95～15.15g/L），IgA、IgM正常。

A. B

[多选题]女性，36岁。指端遇冷变色6年，近半年出现间断发热，四肢肌肉疼痛，晨起双手腕关节^{(hand wrist)}肿痛，手指肿胀变硬，口服双氯芬酸（扶他林）症状可暂时改善。查体：双手皮温低，手指肿胀变硬，双腕关节肿胀，有压痛。四肢肌肉轻压痛，肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，心肌酶谱正常CRP和血沉增高，血清补体正常，免疫球蛋白轻度升高，ANA阳性，抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。

A. A, B, C, D

[单选题]女性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。

A. E

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