肝性脑病最早出现的临床表现是（）。

【名词&注释】

线粒体(mitochondria)、肾衰竭(renal failure)、高血脂(hyperlipidemia)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis)、总胆红素(total bilirubin)、结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)、特别是(especially)、原发性腹膜炎(primary peritonitis)、肝硬化并发上消化道出血(upper digestive tract bleeding caused b ...)、定向力障碍(disorientation)

[单选题]肝性脑病最早出现的临床表现是（）。

A. 定向力障碍^{(disorientation)}
B. 性格改变和行为失常
C. 睡眠障碍
D. 神志丧失
E. 昏睡

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学习资料：

[单选题]肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为（）。

A. 腹腔积液细菌培养
B. 血细菌培养
C. 腹腔积液涂片染色查细菌
D. 腹部平片
E. 抗生素早期联合应用

[单选题]女性，55岁。巩膜及皮肤发黄9个月，伴皮肤瘙痒就诊。体检：巩膜及皮肤有明显黄染，肝脾明显肿大，考虑为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项检查最有助于诊断（）。

A. 血清总胆红素、结合胆红素增高
B. 尿三胆阳性
C. 血清白蛋白与球蛋白比例倒置
D. 血清线粒体抗体强阳性
E. 血清IgG显著升高

[单选题]肝硬化患者出现腹水，特别是^(especially)血性腹水，首先应考虑可能合并（）。

A. 原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}
B. 结核性腹膜炎
C. 肝硬化癌变
D. 功能性肾衰竭（肝肾综合征）
E. 门静脉血栓形成

[单选题]关于熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的描述，正确的是（）。

A. 晚期患者应用熊去氧胆酸更安全，疗效也更显著
B. 应小剂量（3~5mg·kg-1·d-1）间断用药
C. 可能加重患者的骨质疏松
D. 对于降低血清碱性磷酸酶无明显效果
E. 可改善肝脏生化指标，早期患者长期治疗可以延缓疾病的进展

[多选题]肝硬化并发上消化道出血^{(upper digestive tract bleeding caused b)}积极有效的治疗措施有（）。

A. 三腔二囊管压迫止血
B. 快速输血补液
C. 禁食、静卧、严密监视
D. 吗啡镇静
E. 维生素K肌注

[多选题]血氨主要来自（）。

A. 骨骼肌
B. 呼吸道
C. 平滑肌
D. 肾
E. 肠道

[多选题]患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。

A. A, B, C, D, F

[单选题]病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。

A. A

[单选题]患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。

A. D

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