患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、室间隔(interventricular septum)、脑栓塞(cerebral embolism)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、亚急性细菌性心内膜炎(subacute bacterial endocarditis)、出血点(petechia)、眼结膜(conjunctival)、摩擦音(fricative)

[单选题]患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。

A. C

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[单选题]亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（）

A. A.脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音^(fricative)B.中度贫血有杵状指C.抗生素治疗2周无效者D.高热持续不退，白细胞持续升高E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发

[单选题]亚急性感染性心内膜炎最典型的超声表现是（）

A. A.二尖瓣口面积增大，闭合不佳B.二尖瓣反流C.二尖瓣膜有赘生物D.M型超声见CD段呈吊床样改变E.二尖瓣腱索断裂

[单选题]在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的（）

A. A.可以有不发热的病例B.脑栓塞罕见C.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病E.可以出现房室传导阻滞的表现

[单选题]在感染性心内膜炎的诊断中，下列选项最为重要的是（）

A. A.连续两次血培养阳性B.结膜出血点^(petechia)C.长期发热D.超声心动图诊断风湿性心脏病E.脾大

[单选题]女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有（）

A. A.皮肤、口腔黏膜上的淤点B.心脏杂音可无改变C.严重贫血D.环形红斑E.指（趾）甲下点片状出血

[单选题]患者女性，24岁，发热1月伴心悸、咳嗽、咳痰。体检：主动脉瓣可闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下2指，脾触及1指、血红蛋白80g／L，尿红细胞（+），入院后最重要的检查是（）

A. 血沉及抗“O”
B. 胸片检查
C. 中段尿培养
D. 心脏超声
E. 血培养

[单选题]男性，18岁，原有室间隔缺损，10天来发热，持续37.8℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤，眼结膜^{(conjunctival)}有出血点^(petechia)。

A. E

[多选题]患者女，23岁，学生。间歇发热4年，伴心悸、气促2年。查体：体温38.1℃，脉搏120次/min，血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点^(petechia)。两侧扁桃体肿大，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处，脾未触及，肾区叩压痛（+），两下肢水肿，血WBC9.8×109/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。

A. A, C

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