某女，42岁，发热乏力，体温38℃，面色苍白，心尖区粗糙收缩期杂

【名词&注释】

心房颤动(atrial fibrillation)、感染性心内膜炎(infective endocarditis)、亚急性(subacute)、草绿色链球菌(streptococcus viridans)、置换术(replacement)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、风心病(rheumatic heart disease)、颈静脉充盈(jugular vein distension)

[单选题]某女，42岁，发热乏力，体温38℃，面色苍白，心尖区粗糙收缩期杂音，主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音，脾可触及肋下2.0cm，白细胞3500／L，肝功16U。

A. A

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[单选题]某女，36岁，于就诊前8个月在某医院施“风心病^{(rheumatic heart disease)}行人工瓣膜置换术”术后一般情况可，1个月来常感发热，二尖瓣区可闻及杂音，脾大，血培养两次均示：草绿色链球菌生长，最可能的诊断是（）

A. 急性人工瓣膜心内膜炎
B. 急性自体瓣膜心内膜炎
C. 晚期人工瓣膜心内膜炎
D. 亚急性自体瓣膜心内膜炎
E. 以上均不正确

[单选题]患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈^{(jugular vein distension)}，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。

A. D

[单选题]女性，35岁，反复发热在37．5～38℃1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，查体：Hb88g/L，心界不大，心率90次/min，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病^{(rheumatic heart disease)}，二尖瓣关闭不全，发热待查。对抗生素反应良好，5小时后体温逐渐降至正常。

A. E

[多选题]患者，女性，30岁，有风心病^{(rheumatic heart disease)}10年，近2周来出现发热、多汗。查体：体温38℃，心率90次／分，血压110／80mmHg。二尖瓣听诊区可闻及海鸥鸣，考虑为感染性心内膜炎。

A. B, D

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