患者女，31岁。有先天性心脏病病史，持续发热2周。体格检查：贫

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、感染性心内膜炎(infective endocarditis)、室间隔(interventricular septum)、静脉滴注(intravenous drip)、急性肺栓塞(acute pulmonary embolism)、溶酶体(lysosome)、头孢类抗生素(spore class antibiotic)、呼吸困难(dyspnea)、维生素C缺乏症(vitamin c deficiency)、先天性心脏病病

[单选题]患者女，31岁。有先天性心脏病病史，持续发热2周。体格检查：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养阳性。入院后第3天突感呼吸困难^(dyspnea)、胸痛，咯血多次。可能性最大的诊断是（）

A. 室间隔缺损合并急性心力衰竭
B. 室间隔缺损合并肺部感染
C. 室间隔缺损合并支气管扩张症
D. 感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
E. 感染性心内膜炎合并肺部感染

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学习资料：

[单选题]根据GLS昏迷分级法，多少分以下算昏迷（）

A. 3
B. 5
C. 6
D. 8
E. 9

[多选题]人体散热的方式有（）

A. 对流
B. 辐射
C. 传导
D. 蒸发
E. 以上均不正确

[多选题]下列哪些是休克时细胞受损的变化（）

A. 溶酶体破裂
B. 高乳酸血症离子泵障碍
C. 有氧氧化减弱，能量生成减少
D. 早期线粒体呼吸酶活性增加，无氧酵解增加
E. 细胞内钠、钙增加

[多选题]在MODS中急性呼吸功能障碍有以下哪些特点（）

A. 低氧血症
B. 持续高浓度吸氧可缓解呼吸困难^(dyspnea)
C. 临床表现与缺氧发生速度、持续时间和严重程度等无关
D. 进一步发展为以急性呼吸困难^(dyspnea)为特征的急性呼吸窘迫综合征
E. 以上都正确

[多选题]中度CO中毒的临床表现为（）

A. 瞳孔对光反应和角膜反射迟钝
B. 血COHB浓度30%～40%
C. 口唇呈樱桃红色
D. 出现潮式呼吸、血压下降
E. 常有脑水肿伴惊厥、呼吸抑制

[多选题]引起鼻出血的原因有（）

A. 伤寒
B. 高血压
C. 维生素C缺乏症^{(vitamin c deficiency)}
D. 剧烈喷嚏
E. 鼻中隔偏曲

[多选题]患者男，45岁。无明显诱因出现发热1个月，体温37.9~41℃，伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛（静脉滴注）及对症治疗，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头疼、关节疼痛等，间断给予头孢类抗生素^{(spore class antibiotic)}，效果不佳，就诊我院。体格检查：体温38.6℃，脉搏93次/min，呼吸20次/min，血压114/75mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多个瘀点，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率93次/min，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及明显肿大。

A. A, B, C, D, E, F, G

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