男性，45岁。发热、咳嗽，咯黄脓痰2个月住院。X线胸片诊断为右上

【名词&注释】

尿蛋白(urine protein)、结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)、传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis)、巨核细胞(megakaryocyte)、腰背痛(back pain)、淋巴细胞性白血病(lymphocytic leukemia)、出血点(petechia)、红细胞内游离原卟啉(free erythrocyte protoporphyrin)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation)、急性粒细胞性白血病(acute granulocytic leukemia)

[单选题]男性，45岁。发热、咳嗽，咯黄脓痰2个月住院。X线胸片诊断为右上肺脓疡。化验：RBC3.0×109／L，Hb80g／L，WBC23×109／L，N0.90（90%），确认贫血是慢性感染引起。下列哪项不是该例贫血铁代谢特点（）

A. 血清铁降低
B. 骨髓铁染色外铁降低
C. 总铁结合力降低
D. 骨髓铁染色铁粒幼细胞减少
E. 红细胞内游离原卟啉^{(free erythrocyte protoporphyrin)}增加

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[单选题]女，15岁。发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。PLT’70g／L，白细胞16×109／L，血小板45×109／L。骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性。呈颗粒状，CSF潘氏反应阳性。最可能的诊断是（）

A. 急性淋巴细胞性白血病
B. 结核性脑膜炎
C. 急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病
D. 传染性单核细胞增多症
E. 急性粒细胞性白血病^{(acute granulocytic leukemia)}

[单选题]女性，60岁，因腰背痛半年；胸痛2个月来诊，胸腰椎及肋骨X线片显示胸12和腰1椎体呈楔形骨折，肋骨多处溶骨性破坏，化验血Hb80g／L，ESR104mm／第1小时末，尿蛋白（＋＋）和尿本－周蛋白（－），血总蛋白98g／L，白蛋白30g／L，最可能的诊断是（）

A. 骨转移癌
B. 多发性骨髓瘤
C. 慢性肾炎伴肾性骨病
D. 高球蛋白血症
E. 骨髓病性贫血

[单选题]男性，42岁。头晕、乏力，反复皮肤瘀点、牙龈出血2年，1个月来多次清晨尿呈酱油色住院诊治。化验：血红蛋白30g／L，白细胞计数2.1×109／L，血小板25×109／L，网织红细胞0.05（5%），周围血涂片，晚幼红细胞2／100白细胞。血浆游离血红蛋白325mg／L，骨髓涂片有核细胞增生低下，红系占0.50（50%），未见巨核细胞，其诊断是（）

A. 再生障碍性贫血（AA.
B. 自身免疫性溶血性贫血
C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）
D. 骨髓增生异常综合征
E. AA－PNH综合征

[单选题]女性，育龄期，一年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检查：HGB52g/L，WBC4.0×109/L，血清铁5.76Umol/L，转铁蛋白饱和度^{(transferrin saturation)}8%，HGBA22.0%，最可能的诊断是（）

A. 感染性贫血
B. 溶血性贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 缺铁性贫血
E. 铁粒幼细胞性贫血

[单选题]男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC2.8×109／L，Hb63g／L，WBC11.2×109／L，PLT110×109／L，网织红细胞0.02（2%）。

A. C

[单选题]男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g／L，白细胞3.4×109／L，血小板68×109／L，ESR180mm／h，尿蛋白（＋＋），骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。

A. A

[单选题]男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次／min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2.0×109／L，Hb60g／L，WBC3.0×109／L，PLT35×109／L，网织红细胞0.004（0.4%），MCV90fl（90um）。

A. E

[单选题]患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂全身皮肤见散在出血点^(petechia)，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1.5×109／L，Hb46g／L，WBC2.4×109／L，N0.20（20%）；10.75（75%），M0.05（5%），PLT19×109／L；网织红细胞0.001（0.1%）。

A. D

[单选题]男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21pmol/L，铁蛋白206pg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。

A. A

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