【名词&注释】
住院病人(inpatients)、非盈利性(non-profitability)、系统故障(system fault)、医疗机构(medical institutions)、服务中心(service center)、住院医疗费用(the hospitalized medical charges)、通报批评(circulate a notice of criticism)、会保险机构、冒名顶替(impersonation)、严格把关(strict checks)
[单选题]市社会保险机构除了可以拒付相关费用外,视情节轻重,给予通报批评(circulate a notice of criticism)、暂停或取消该定点医疗机构的社会医疗保险大型医疗设备检查和治疗项目的审核、记账资格的情况有()
A. 让住院病人到门诊做大型医疗设备检查和治疗的
B. 不严格把关(strict checks)造成冒名顶替(impersonation)做大型医疗设备检查和治疗的
C. 不按照收费标准收费或重复收费的
D. 滥做检查,阳性率达不到规定标准的
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学习资料:
[单选题]参保人住院时出示了社会保障卡,但因电脑系统故障、参保人数据异常或其他情况导致无法记账,定点医疗机构应告知参保人先垫付现金,待系统、数据正常后回()办理补记账手续。
A. 定点医疗机构或社保机构
B. 社保机构
C. 定点医疗机构和社保机构
D. 定点医疗机构
[单选题]参保人办理市外转诊就医,以下说法中不正确的是?()
A. A.转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信一个疗程有效;需回原收诊医疗机构住院复诊的,不用办理转院手续,但应在复诊前到社会保险机构办理复诊备案手续;需再次转诊市外就医的,需重新办理转诊审批手续B.市外转诊时应按所转诊的项目治疗,若再转诊的需再开具转诊证明C.转出医院应为当地非盈利性的、二级以上的定点医疗机构D.转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信不得多次使用
[单选题]住院医疗或综合医疗参保人申请报销异地住院医疗费用时,一次住院起付线为多少元?()
A. 100
B. 200
C. 300
D. 400
[单选题]农村居民以什么为单位办理参保手续?()
A. 以行政村为单位到乡镇劳动保障服务中心办理参保手续。
B. 以家庭为单位到乡镇劳动保障服务中心办理参保手续。
C. 以个人为单位到乡镇劳动保障服务中心办理参保手续。
[单选题]下列关于医保住院费用核定,说法正确的是()
A. 年度实际住院医保总费用超过住院次均医保总费用标准的,按标准支付
B. 年度实际住院医保总费用低于住院次均医保总费用标准80%的,支付节约部分的30%
C. 年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的90%及以上的,支付节约部分的50%
D. 年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的80%以上90%以下的,支付节约部分的40%
[单选题]按照组织性质的不同健康保险可分为()。
A. 商业健康保险、社会健康保险和管理式医疗
B. 短期健康保险和长期健康保险
C. 医疗保险和残疾收入保险
D. 任意取消健康保险和有条件取消健康保险
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