2022普通外科学(医学高级)题库上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则题库终极模考试题107

1. [单选题]肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是()

A. A．门脉高压性胃病
B. B．贲门粘膜撕裂性出血
C. C．十二指肠溃疡出血
D. D．异位静脉曲张破裂出血
E. E．胃溃疡出血

2. [单选题]男，45岁，3个月前发生上消化道出血，经胃镜检查，证实为食管曲张静脉破裂出血，过去有乙肝病史，目前肝功有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功影响最小()

A. A．脾肾静脉分流术
B. B．脾切除术+贲门周围血管离断术
C. C．门腔静脉分流术
D. D．脾切除术
E. E．肠系膜上^{(superior mesenteric)}静脉+下腔静脉分流术

3. [多选题]对于难以确定^{(difficult to determine)}的大出血，可能性最大的有()

A. A．临床上没有症状的溃疡
B. B．门脉高压症
C. C．胆道出血
D. D．无症状的早期胃癌
E. E．出血性胃炎

4. [单选题]男性，65岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约15kg，黑便，突然呕吐暗红色血液，量约400ml。查体：腹平，剑突下轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。

A. A

5. [单选题]男性，59岁。有长期乙肝病史。突发右上腹痛8小时，伴黑便1次约300ml入院。查体：BP90/60mmHg，心率100次/分，巩膜轻黄，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下4cm可及，质硬，表面不光滑，轻触痛，边缘钝，脾不大，移动性浊音阴性，胆囊可扪及肿大，墨氏征（±）。查血常规示：WBC6.0×109/L，Hb80g/L，血球压积0.27。

A. A

6. [单选题]有关上消化道出血的处理，下列不恰当的是（）.

A. 胃镜下局部喷洒药物
B. 口服止血药^(hemostatic)和去甲肾上腺素
C. 胃内冰盐水降温
D. 胃镜下局部注射药物
E. 应用促胃动力药如多潘立酮等

7. [单选题]关于应激性溃疡出血的叙述，不正确的是（）.

A. 长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生
B. 严重烧伤患者易发生
C. 脑外伤患者易发生
D. 低血容量休克后的应激性溃疡出血，穿孔的可能性大
E. 绝大多数可由非手术治疗止血

8. [单选题]消化性溃疡合并出血时，哪项止血治疗措施最有效（）.

A. 生理盐水冲洗胃腔
B. 静脉注射奥美拉唑
C. 静脉注射雷尼替丁
D. 口服凝血酶盐水溶液
E. 口服去甲肾上腺素盐水溶液

9. [单选题]女性，47岁。右上腹痛，寒战、高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征（+）。对该患者最可能的诊断是（）.

A. 食管静脉曲张破裂大出血
B. 胃癌出血
C. 应激性溃疡出血
D. 胆道出血
E. 贲门黏膜撕裂性出血

10. [单选题]关于下消化道出血的治疗，错误的是（）.

A. 对下消化道出血的病人应停用阿司匹林和非甾体类抗炎药
B. 选择性肠系膜动脉灌注血管收缩药对憩室或血管扩张的急性出血止血率达80%，但50%会再出血
C. 下消化道出血需要手术治疗的占15%
D. 可经结肠镜行激光、硬化注射、电凝或金属内镜夹治
E. 急诊病人死亡率为25%

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