女性，35岁，风湿性心脏瓣膜病7年，近半年常有间歇发热、气促，

【名词&注释】

室间隔(interventricular septum)、先天性心脏病(congenital heart disease)、庆大霉素(gentamicin)、链霉素(streptomycin)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、风湿性心脏瓣膜病(rheumatic valvular heart disease)、协同杀菌作用(synergetic germicidal action)、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、风心病(rheumatic heart disease)、亚急性细菌性心内膜炎(subacute bacterial endocarditis)

[单选题]女性，35岁，风湿性心脏瓣膜病7年，近半年常有间歇发热、气促，左上腹部剧痛2小时。体检：脉搏100次／分，左上腹有摩擦音与压痛。尿镜检红细胞（+），血沉36mm/h。最可能为（）.

A. 风湿活动
B. 急性心包炎
C. 急性肾小球肾炎
D. 肠系膜动脉栓塞
E. 感染性心内膜炎脾栓塞

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学习资料：

[单选题]女性，44岁，风湿性心脏病多年，疑为亚急性感染性心内膜炎^{(subacute infective endocarditis)}，确诊它的最重要方法是（）.

A. 给予抗生素前连续行血培养
B. 免疫学检查
C. 尿液检查
D. 心电图
E. X线胸片检查

[单选题]治疗亚急性感染性心内膜炎^{(subacute infective endocarditis)}，首选的抗生素是（）.

A. 庆大霉素
B. 青霉素
C. 红霉素
D. 链霉素
E. 阿米卡星

[单选题]亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是（）.

A. 三尖瓣边缘
B. 二尖瓣和主动脉瓣
C. 肺动脉瓣边缘
D. 三尖瓣基底部
E. 以上都不是

[单选题]下列亚急性细菌性心内膜炎^{(subacute bacterial endocarditis)}的抗生素治疗中，不对的是（）.

A. 早期应用
B. 小剂量，长程治疗
C. 加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用^{(synergetic germicidal action)}
D. 急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
E. 亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素

[单选题]女性，33岁。因风心病^{(rheumatic heart disease)}合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的（）.

A. 抽取血培养后开始使用抗生素
B. 选用杀菌剂
C. 血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类
D. 疗程至少4～6周
E. 感染未控制时，绝对禁忌手术

[单选题]男性，25岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。检查：血压110／70mmHg；心界不大，心率100次／分，律齐；肺（-），肝未及，脾肋下2cm。化验：Hb90g/L，WBC12×109／L，血沉40mm／h，尿蛋白微量，RBC10～20个/HP。

A. B

[单选题]女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院

A. C

[单选题]女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院

A. E

[单选题]女性，32岁，反复发热在37.5℃～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检：轻度贫血，心界不大，心率90次／分，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查

A. A

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