5个月婴儿，喂养困难，轻咳，查体：颜面部浮肿，鼻唇三角区青紫

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、临床表现(clinical manifestation)、充血性心力衰竭(congestive heart failure)、室间隔(interventricular septum)、心内膜弹力纤维增生症(endocardial fibroelastosis)、顽固性心力衰竭(refractory heart failure)、单纯性(simple)、右心室肥大(right ventricular hypertrophy)、小动脉(arterioles)、中毒性心肌炎(toxic myocarditis)

[单选题]5个月婴儿，喂养困难，轻咳，查体：颜面部浮肿，鼻唇三角区青紫，呼吸80／min，表浅，肺部闻及干啰音，无细湿啰音，肝肋缘下4cm，心率180／min，心脏扩大，闻及奔马律，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期杂音，诊断为充血性心力衰竭。下列哪项原因可能性最大（）

A. 大型室间隔缺损
B. 心内膜弹力纤维增生症
C. 支气管肺炎
D. 中毒性心肌炎^{(toxic myocarditis)}
E. 心糖原累积症

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[单选题]4岁男孩，患先心病，发热、咳嗽、气促2d，较烦躁。查体：呼吸65／min，无紫绀，鼻翼扇动，有吸气性凹陷，两肺闻及细湿啰音，心率170／min，心音低钝，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0．60，左房、左室、右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影，最可能诊断是（）

A. 室间隔缺损合并肺炎、肺动脉高压
B. 动脉导管未闭并肺炎、肺动脉高压
C. 室间隔缺损合并心衰、肺动脉高压
D. 室间隔缺损合并肺炎、心衰，肺动脉高压
E. 动脉导管未闭合并肺炎、心衰，肺动脉高压

[单选题]下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现（）

A. 顽固性心力衰竭
B. 杵状指
C. 脑缺氧发作
D. 蹲踞动作
E. 青紫

[单选题]室间隔缺损出现青紫时，肺血管的改变为（）

A. 肺小动脉^(arterioles)痉挛
B. 肺小静脉痉挛
C. 肺小动脉^(arterioles)中层和内膜层增厚
D. 肺小静脉中层和内膜层增厚
E. 体-肺侧支循环形成

[单选题]房间隔缺损常见的分型除外（）

A. 卵圆孔未闭
B. 原发孔未闭
C. 继发孔未闭
D. 原发孔未闭加二尖瓣裂缺
E. 肌部缺损

[单选题]心力衰竭时血流动力学异常的特点是（）

A. 心排血量降低，心室舒张末压增高
B. 心排血量降低，心室舒张末压正常
C. 心排血量降低，心室舒张末压降低
D. 外周阻力降低
E. 心排血量增加，心室舒张末压正常

[多选题]4岁女孩，发现心脏杂音3年余，足趾发绀及杵状趾2年，下列检查会出现（）

A. X线检查示肺动脉段明显突出
B. 肺动脉瓣区第二音增强
C. 心电图示右心室肥大^{(right ventricular hypertrophy)}
D. 心尖区连续性杂音
E. 声音嘶哑

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