患者女，68岁，因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐

【名词&注释】

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)、脑脊液(cerebrospinal fluid)、肌电图(electromyography)、共济失调(ataxia)、渐进性(gradualness)、无名指(ring finger)、反射亢进、锥体束征(pyramidal sign)、麻木感、双下肢(both lower limbs)

[填空题]　患者女，68岁，因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木；2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感，而后逐渐延及股部外侧，并向下累及双侧小腿；1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状，但自觉步态不稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年×30余年。神经系统查体：意识清楚，共济失调步态，脑神经检查未见异常；四肢肌力Ⅴ级，四肢振动觉普遍减退，双下肢^{(both lower limbs)}位置觉减退，四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域，四肢腱反射近乎消失，龙贝格（Romberg）征（＋），锥体束征^{(pyramidal sign)}未引出。

为明确诊断，应检查

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学习资料：

[单选题]上运动神经元瘫痪的特征不包括

A. 瘫痪肌肉张力高
B. 腱反射亢进
C. 病理征阳性
D. 电测验无失神经电位
E. 有肌束颤动

[单选题]女性，38岁。左上肢痛5个月。神经系统查体：左上肢肌力4级，左下肢肌力4级。左侧C6以下痛温觉消失，左侧减退；C4水平痛觉过敏，左侧巴氏征阳性。考虑诊断为

A. 脊髓炎
B. 脊髓髓内肿瘤
C. 脊髓髓外硬膜下肿瘤
D. 脊髓硬膜外肿瘤
E. 椎管病变压迫

[多选题]中脑左侧大脑脚病损可见：

A. 左瞳孔散大、对光反射消失
B. 左眼球向上、下、内活动受限并出现复视
C. 左眼上睑下垂
D. 左眼不能闭合
E. 右上、下肢上运动神经元性瘫痪

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