患者女，62岁。2012年11月无明显诱因出现大便后出血，出血呈鲜红

【名词&注释】

直肠癌(rectal cancer)、全直肠系膜、不规则(irregular)、软组织(soft tissue)、分泌物(secretion)、体重减轻(weight loss)、淋巴结转移性癌(metastatic tumor in lymph nodes)、直肠系膜切除

[填空题]患者女，62岁。2012年11月无明显诱因出现大便后出血，出血呈鲜红色，量不多，伴大便次数增多、变细，每日最多可达10次。偶有肛门坠胀及腹胀。肛诊示直肠肿物。2013-1-17肠镜示距肛门4～9cm可见一溃疡型肿物，肿物溃疡底深且覆以污物及白苔，溃疡堤不规则隆起且表面破溃、出血。病理：腺癌。行腹盆CT检查示：直肠癌，侵达纤维膜外，其周脂肪间隙可见小淋巴结。2013-1-23行经腹会阴直肠癌根治术，病理：直肠隆起型中分化腺癌，肿瘤侵达浅肌层，环周切缘未见癌。淋巴结转移性癌^{(metastatic tumor in lymph nodes)}(3／17)，累及淋巴结被膜。免疫组化：MLH1(3+)MSH2(3+)MSH6(3+)PMS(2+)。术后恢复可。患者发病来精神、饮食、睡眠可，小便正常，大便约3～4次／日。无明显乏力及体重减轻^{(weight loss)}。 查体：一般情况好，心肺(-)，腹软，腹部正中偏下可见一长约7cm，下腹壁见长约3cm手术瘢痕，会阴伤口愈合好。肛查：肛周皮肤无红肿及溃疡，无分泌物。

关于直肠癌行全直肠系膜切除术后的辅助治疗，正确的是（ ）

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学习资料：

[单选题]仅临床上发现同侧内乳淋巴结转移，而无腋淋巴结转移的临床证据为

A. N2a
B. N2b
C. N3a
D. N3b
E. N3c

[单选题]男，52岁，胸部CT检查结果提示右肺下叶近胸膜处有一最长径为3cm大小软组织密度影，右肺中叶可见单个转移结节；活检证实为腺癌；右肺门淋巴结肿大融合，余部位淋巴结及器官经相关辅助检查未见转移。该患者的临床TNM分期应考虑为( )

A. T2N1M0
B. T4N1M0
C. T2N1M1
D. T4N2M1
E. T3N2M1

[多选题]喉癌分型包括

A. 声门上型
B. 声门型
C. 声门下型
D. 外突型
E. 浸润型

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