男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无

【名词&注释】

第三代头孢菌素(third generation cephalosporin)、右心房(right atrium)、重要依据(important basis)、过敏史(allergic history)、有助于(helpful to)、同时发生(simultaneity)、不明显(not obvious)、胆囊结石伴慢性胆囊炎、充血性心功能不全、化脓性心包炎(suppurative pericarditis)

[填空题]男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。

根据患者病史、体征，首先要考虑的诊断是

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学习资料：

[单选题]下列属于第三代头孢菌素的抗生素是

A. 美罗培南
B. 头孢呋辛
C. 噻甲酸肟头孢菌素
D. 头孢西丁
E. 头孢三嗪（头孢曲松钠）

[单选题]划分左右半肝的解剖标志是

A. 门静脉
B. 镰状韧带
C. 胆总管
D. 下腔静脉右缘至胆囊中部
E. 下腔静脉左缘至胆囊中部

[单选题]尿量在多少以上即说明休克已纠正

A. 20ml/h
B. 30ml/h
C. 40ml/h
D. 50ml/h
E. 60ml/h

[单选题]口底及下颌的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是

A. 颅内化脓性海绵状静脉窦炎
B. 喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息
C. 纵隔化脓感染
D. 化脓性心包炎^{(suppurative pericarditis)}
E. 脓毒症

[单选题]早期食管癌钡餐X线检查可见：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。

A. 管壁僵硬
B. 黏膜皱襞增粗
C. 黏膜呈串珠样改变
D. 黏膜皱襞断裂
E. 充盈缺损或龛影

[单选题]多发伤的概念是指

A. 机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤
B. 在同一解剖部位有一个脏器两处以上或两个脏器以上的损伤
C. 在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命
D. 胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂
E. 由同一致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤

[单选题]脑损伤和缺氧可引起脑组织水肿，其主要表现为

A. 脑组织细胞间隙水肿
B. 神经元肿胀
C. 胶质细胞肿胀
D. 血管内皮细胞肿胀
E. 脑脊液容量增加

[单选题]以下哪项为Swan-Ganz置管的禁忌证

A. 充血性心功能不全
B. ARDS
C. MODS
D. 右心房黏液瘤
E. 感染性休克

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