患者女，53岁。2010年02月25日因"咳嗽2年余"入院。入院后胸部CT

【名词&注释】

可能性(possibility)、骨肉瘤(osteosarcoma)、不规则(irregular)、增液承气汤(fluidincreasing decoction for purgation)、非常规(unconventional)、不良嗜好(bad habits)、支气管旁淋巴结、甲磺酸(mesylate)、母细胞(mother cell)

[填空题]患者女，53岁。2010年02月25日因"咳嗽2年余"入院。入院后胸部CT示：左上肺尖后段见一不规则肿块，大小约16mm×28mm，边界尚清，边缘不光整，见短毛刺，与邻近胸膜牵拉，呈分叶状，增强扫描强化明显，部分层面紧贴左斜裂胸膜，考虑周围型肺癌可能性大。颅脑MR和骨ECT未见异常。纤维支气管镜显示左右主支气管均未见新生物。经完善术前检查后患者于2010年3月4日全麻下行VAST辅助小切口左上肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。术中见肿物位于左上肺尖后段，大小约1.5cm×2cm×3cm，表面胸膜皱缩，肺裂发育可，胸腔内无胸水，胸膜无结节，上纵隔、隆突下、肺门可见淋巴结肿大，大小约0.5～1cm。患者术后病理报告示：送检肺组织大小为15cm×8cm×2cm，其中见周围型肿物大小为4cm×3cm×2cm，灰白，质硬，累及肺膜。镜检为肺中分化腺癌，累及肺膜，但未侵出肺膜外。纵隔淋巴结、肺门淋巴结、支气管旁淋巴结及支气管残端未见癌组织。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。 无烟酒等不良嗜好。 患者身体状况良好，PS评分1分。

（提示 遂于2011年05月28日-2011年09月23日行吉西他滨+顺铂方案化疗6程，2、4、6程疗效评价均为SD。定期随访6个月后，CT复查双肺病灶较前增大，并出现肝转移灶。患者行肺肿物EGFR基因检测示：EGFR突变阳性。）目前患者最佳的分子靶向治疗药物是（ ）

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学习资料：

[单选题]复发和难治性霍奇金病影响化疗的不良预后因素包括

A. B症状
B. 结外侵犯
C. 老年患者
D. 原发耐药
E. 以上都正确

[单选题]周围型肺癌诊断中，可非常规进行的检查是（ ）

A. 拍摄胸片
B. 胸部CT检查
C. 痰中脱落细胞检查
D. 纤维支气管镜检查
E. 经皮或CT导向下针吸活检

[单选题]恶性肿瘤中约有多大比例的患者在治疗过程中需要采用放射治疗（ ）

A. 85%～90%
B. 75%～80%
C. 65%～70%
D. 55%～60%
E. 45%～50%

[单选题]放射敏感性高的肿瘤是

A. 骨肉瘤
B. 胶质母细胞^{(mother cell)}瘤
C. 神经母细胞^{(mother cell)}瘤
D. 肾癌
E. 黑色素瘤

[单选题]患者大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数，治疗首选的方剂是（ ）

A. 麻子仁丸
B. 增液承气汤
C. 五仁丸
D. 润肠丸
E. 增液汤

[多选题]胃失和降可出现（ ）

A. 腹胀
B. 便秘
C. 纳呆
D. 口臭
E. 呃逆

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