患者女，26岁，工人。主因"上腹疼痛伴消瘦2个月"就诊。入院后胃

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、脂肪组织(adipose tissue)、膀胱癌(bladder cancer)、多学科(multidisciplinary)、移动性(mobility)、关系密切、抗癌药(anticarcinogen)、患者依从性、不明确(imprecision)、初步判断(pre-judgment)

[填空题]患者女，26岁，工人。主因"上腹疼痛伴消瘦2个月"就诊。入院后胃镜检查发现胃窦小弯隆起型肿物，累及幽门管，胃镜通过阻力不大，活检病理示"低分化腺癌"，超声内镜发现肿瘤侵至浆膜外脂肪组织，与胰腺界限欠清晰，胃周淋巴结多发肿大，查血清CEA 71.0ng／ml，腹盆腔增强CT示胃窦部胃壁增厚伴黏膜层强化，见胃大弯、幽门上、肝门及腹腔动脉周围淋巴结肿大，考虑转移，盆底微量积液，未发现明确肝内占位及其他远处转移。患者自发病来，精神可，食欲下降，进食量减少约1／3，睡眠可，否认黑便，体重下降约3kg。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：体温36.4℃，脉搏70次／分，血压120／70mmHg，KPS评分90分，体重55kg，身高162cm。患者精神正常，消瘦，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，上腹部饱满，无移动性浊音，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 24U/L，AST 37U/L，TP 68g/dl，ALB 37g/L，Cr 73μmol／L，BUN 4.8mmo／L;乙肝五项：均阴性。

（提示 患者及家属拒绝腹腔镜探查，盆腔积液微量性质待定，余检查未发现远处转移。）建议考虑的治疗手段是（ ）

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学习资料：

[单选题]浸润型膀胱癌治疗失后最常见的失败原因是 ( )

A. 远处转移40%～85%
B. 远处转移30%
C. 局部复发80%
D. 局部复发和远处转移各30%
E. 局部复发30%～50%

[单选题]多药耐药即肿瘤细胞对一种抗癌药^{(anticarcinogen)}产生抗药性后，不仅对同类抗癌药^{(anticarcinogen)}抗药，而且

A. 对所有类型抗癌药^{(anticarcinogen)}亦产生交叉耐药
B. 对许多非同类型抗癌药^{(anticarcinogen)}亦产生交叉抗药
C. 对化疗增敏剂亦产生交叉抗药
D. 对生物反应调节剂亦产生交叉抗药
E. 对靶向治疗亦产生交叉抗药

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