患者，男，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖冲动向左下移位，呈抬举

【名词&注释】

金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)、扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、草绿色链球菌(streptococcus viridans)、化脓性脑膜炎(purulent meningitis)、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、溶血性链球菌(hemolytic streptococcus)、缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)、出血点(petechia)、眼结膜(conjunctival)

[单选题]患者，男，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖冲动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为（）

A. 二尖瓣狭窄
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣关闭不全
D. 主动脉瓣狭窄
E. 室间隔缺损

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学习资料：

[单选题]感染性心内膜炎的最常见病原菌是（）

A. 金黄色葡萄球菌
B. 肠球菌
C. 草绿色链球菌
D. 溶血性链球菌
E. 白色葡萄球菌

[单选题]亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是（）

A. 心肌脓肿
B. 心力衰竭
C. 急性心肌梗死
D. 肾脓肿
E. 化脓性脑膜炎

[单选题]女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患"感冒"，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次／分，频发期前收缩。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80IU/L。最有可能的诊断是（）

A. 急性病毒性心肌炎
B. 风湿性二尖瓣关闭不全
C. 扩张型心肌病
D. 急性风湿热
E. 急性心肌梗死

[单选题]缩窄性心包炎^{(constrictive pericarditis)}最有效的治疗方法是（）

A. 抗感染治疗
B. 心包穿刺
C. 洋地黄类
D. 心包切除术
E. 激素治疗

[单选题]缩窄性心包炎^{(constrictive pericarditis)}最具特异性的体征是（）

A. 心包叩击音
B. 奇脉
C. 颈静脉怒张
D. 水肿
E. 肝大

[单选题]下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是：（）

A. 发热伴心脏杂音
B. X线检查肺部小片状浸润阴影
C. 贫血、血尿
D. 白细胞增高伴或不伴栓塞
E. 脾大

[单选题]女性，45岁，劳累性心慌气急1年余。体检：心尖区第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音，并有舒张中晚期隆隆样先递减后递增型杂音，P2亢进，超声心动图显示二尖瓣呈"城垛样"图形，前后瓣叶呈同向运动，开放受限，瓣口面积0.8cm2，腱索正常。

A. B

[单选题]女性，65岁，冠心病下壁心梗后2年，因频发心绞痛住院，排尿时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而规则。

A. A

[单选题]女性，26岁，原有室间隔缺损，2周来持续高热，心悸、胸闷、气短，左上腹疼痛，血尿，皮肤、眼结膜^{(conjunctival)}有出血点^(petechia)。

A. B

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