患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时，胆囊泥沙样

【名词&注释】

急性化脓性胆管炎(acute suppurative cholangitis)、胆管癌(cholangiocarcinoma)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、总胆红素(total bilirubin)、医源性(iatrogenic)、胆囊结石病(cholecystolithiasis)、直接胆红素(direct bilirubin)、主要成分(main components)、胆色素(bile pigment)、不符合(inconformity)

[单选题]患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选（）

A. 白细胞计数和分类
B. 腹部X线平片
C. B超和腹部CT
D. ERCP
E. 经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

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学习资料：

[单选题]患者男，78岁，既往有高血压10余年，近1个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素^{(direct bilirubin)}308μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压210/110mmHg，ECG示ST段倒置。

A. D

[单选题]胆汁中的三种主要成分^{(main components)}是()

A. A．胆色素^{(bile pigment)}、胆盐、磷脂
B. B．胆固醇、胆盐、钙盐
C. C．胆固醇、胆盐、胆色素^{(bile pigment)}
D. D．胆固醇、胆盐、磷脂
E. E．胆盐、钙盐、磷脂

[单选题]最常见的医源性胆管损伤的部位是（）.

A. 左肝管
B. 右肝管
C. 左右肝管汇合处
D. 肝总管
E. 胆总管

[单选题]所谓急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎是指（）.

A. 急性化脓性胆管炎并发畏寒、高热、Royeolos五联症
B. 急性化脓性胆管炎并发腹痛、Charcot三联症
C. 急性化脓性胆管炎并发感染性休克、体液代谢失调一系列病理生理变化
D. 急性化脓性胆管炎并发感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC一系列病理生理变化
E. 急性化脓性胆管炎并发应激性溃疡、肝肾功能衰竭一系列病理生理变化

[单选题]下列哪项检查结果不符合^{(inconformity)}肝门部胆管癌（）。

A. 体检触及肿大的胆囊
B. 血清总胆红素、直接胆红素^{(direct bilirubin)}显著升高
C. B超见肝内胆管扩张
D. PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影
E. CT见肝内胆管扩张，肝门部有肿块

[单选题]胆固醇结石形成的主要原因是（）。

A. 慢性胆道感染
B. 胆汁中胆固醇浓度增加
C. 胆道内蛔虫残体存留
D. 胆汁中胆盐和磷脂相对减少
E. 胆道梗阻

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