男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次

【名词&注释】

心脏性猝死(sudden cardiac death)、阿托品(atropine)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、高血压性心脏病(hypertensive heart disease)、原发性心肌病(primary cardiomyopathy)

[单选题]男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V2～V5ST段压低0.10～0.15mV，cTn10．45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。

A. E

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学习资料：

[单选题]中、老年人心脏性猝死最常见的病因是（）

A. 原发性心肌病^{(primary cardiomyopathy)}
B. 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
C. 冠心病
D. 重症心肌炎
E. 高血压性心脏病

[单选题]心肺复苏用药通常首选（）

A. 利多卡因
B. 肾上腺素
C. 去甲肾上腺素
D. 阿托品
E. 异丙肾上腺素

[多选题]促使斑块破裂出血及血栓形成而致心肌梗死的诱因有（）

A. 在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血黏稠度增高
B. 先天性畸形
C. 晨起6小时至12小时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高和冠状动脉张力增高
D. 休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排出量骤降，冠状动脉灌流量锐减
E. 重体力活动，情绪过分激动，血压剧升或用力大便时，致左心室负荷明显加重

[多选题]冠状动脉造影的主要指征是（）

A. 对药物治疗中、心绞痛仍较重，确动脉病变情况以考虑介入性治疗或旁路移植手术
B. 介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄者
C. 中老年患者心脏增大，心力衰竭，心律失常
D. 胸痛似心绞痛而不能确诊者
E. 疑有冠心病而无创性检查未能确诊者

[单选题]男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。

A. E

[单选题]男性，35岁，反复心悸气急10年余，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。

A. E

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