女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐

【名词&注释】

金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)、胆结石(cholelithiasis)、外科急腹症(surgical acute abdomen)、移动性(mobility)、厌氧菌(anaerobic bacteria)、胆石病(cholelithiasis)、溶血性链球菌(hemolytic streptococcus)、化脓性胆管炎(suppurative cholangitis)、胃穿孔修补术、胆总管十二指肠吻合术(choledochoduodenostomy)

[单选题]女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。

A. B

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学习资料：

[单选题]正常成人胆总管直径哪项正确()

A. A．0.6～0.8cm
B. B．1.2cm
C. C．2～3cm
D. D．男女有显著差别
E. E．没有一定的范围

[单选题]男性，60岁，突发剑突下疼痛8小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.9℃，心率130次/分，血压85/55mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞25×10/L，尿胆红素(+)，下列处理哪项最佳()

A. A．胆总管十二指肠吻合术^{(choledochoduodenostomy)}
B. B．胆总管减压，T管引流术
C. C．胆管空肠Roux-en-Y吻合术
D. D．胃穿孔修补术
E. E．胆囊切除术

[多选题]胆道蛔虫症手术治疗的指征是()

A. A．合并胆结石
B. B．反复吐蛔虫
C. C．血清淀粉酶升高
D. D．并发化脓性胆管炎^{(suppurative cholangitis)}
E. E．胆绞痛

[单选题]以下对胆道感染的概述，不正确的是（）.

A. 发病率占外科急腹症的第2位
B. 包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性胆管炎、急性化脓胆管炎
C. 最常见的细菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌^{(hemolytic streptococcus)}、肺炎双球菌
D. 易形成结石，胆石病阻塞胆总管有80%～90%合并感染
E. 重症感染可并发胆囊穿孔、胆道出血、肝脓肿、中毒性休克

[单选题]有关AOSC患者的术中处理，下列哪项是正确的（）。

A. 尽快疏通主要胆道并引流
B. 胆囊有明显炎症，必须同时切除
C. 胆囊无明显炎症，可单纯行胆囊造瘘
D. 胆管上段、下段的结石，优先取下段胆管的结石
E. 胆管下段明显狭窄，即行胆肠内引流

[单选题]胆道病变中B超显示较差的部位是（）。

A. 肝总管
B. 肝总管上段
C. 胆囊
D. 肝内胆管
E. 胆总管下段

[单选题]胆囊切除术，以下哪项不是胆总管探查的指征（）。

A. 胆总管扩张
B. 胆囊多发小结石
C. 胆囊积液
D. 黄疸病史
E. 合并胰腺炎

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