男，45岁，10年前有乙肝病史，5年前发现肝硬化、脾肿大。突然呕

【名词&注释】

静脉曲张(varicose veins)、胆总管(common bile duct)、微血管(microvessel)、溃疡病(canker)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、黏膜炎(mucositis)、体重减轻(weight loss)、肝硬化门静脉高压(cirrhotic portal hypertension)、无规律(irregularity)、胃十二指肠溃疡大出血(massive hemorrhage from gastroduodenal ...)

[单选题]男，45岁，10年前有乙肝病史，5年前发现肝硬化、脾肿大。突然呕血黑便，伴头晕出冷汗而来院。血压75/45mmHg，脉率110次/分，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。

A. E

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[单选题]男，60岁，突然呕血，色泽较鲜红，有血块，量约1200ml，有肝炎病史已多年，近半年来除体力较差外无特殊。检查：贫血貌，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软，无压痛及包块，肝肋下扪及，质中，脾未及，血红蛋白60g/L，白细胞3.0×10/L，血小板52×10/L，心率120次/分，血压80/50mmHg诊断考虑为()

A. A．溃疡病出血
B. B．胃癌出血
C. C．胆道出血
D. D．急性出血性胃炎
E. E．门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂出血

[单选题]男性，44岁。溃疡病史5年。突发呕血2小时入院。出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。

A. B

[单选题]女性，56岁。上腹隐痛20余年。进食及服用抗酸药物后，腹痛可暂缓解。近半年，疼痛发作较无规律^{(irregularity)}，口服抗酸药疼痛未见缓解，伴纳差，体重减轻^{(weight loss)}约5kg，今早排柏油样便3次。

A. E

[单选题]下列对部位不明的上消化道大出血的剖腹探查要点中，错误的是（）.

A. 首先探查胃和十二指肠，可用纤维内镜辅助探查
B. 检查有无肝硬化和脾大、胆囊肿大者，行诊断性胆囊和胆总管穿刺
C. 仔细检查胃仍未发现病变后，试探性结扎胃左、胃右及胰十二指肠动脉
D. 用手指或纵行切开幽门，检查球部后壁靠近胰头部分
E. 提起横结肠，自空肠上端按顺序探查空肠上段

[单选题]胃十二指肠溃疡引起大出血的常见原因是（）.

A. 胃窦部黏膜炎性糜烂渗血
B. 溃疡侵及胰腺引起大出血
C. 胃十二指肠壁微血管不断渗血
D. 溃疡基底的动脉被侵蚀破裂
E. 胃酸作用使渗血不易凝固

[单选题]上消化道大出血若出现休克，一般出血量占总循环血量多少（）.

A. 20%
B. 15%
C. 10%
D. 8%
E. 25%

[单选题]男性，54岁。有嗜酒史20年。入院前2小时突然呕血约800ml。查体：脉率110次/分，血压90/60mmHg，肝未触及。Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L。对该患者首先应考虑的诊断是（）.

A. 出血性胃炎
B. 溃疡病
C. 肝硬化门静脉高压^{(cirrhotic portal hypertension)}
D. 胃癌
E. 胆道出血

[单选题]胃十二指肠溃疡大出血^{(massive hemorrhage from gastroduodenal )}的溃疡一般位于（）.

A. 胃大弯
B. 胃底后壁
C. 胃体后壁
D. 胃小弯或十二指肠后壁
E. 十二指肠球部前壁

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