男性，60岁。以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病10余年。发现高血

【名词&注释】

呼吸衰竭(respiratory failure)、扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、呼吸困难(dyspnea)、洋地黄(digitalis)、体循环(systemic circulation)、肝肿大(hepatomegaly)、大汗淋漓、双下肢水肿、小剂量β受体阻滞剂、颈静脉充盈(jugular vein distension)

[单选题]男性，60岁。以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病10余年。发现高血压5年。突然气急，大汗淋漓5小时来诊。体检：有紫绀，两肺闻及哮鸣音及湿啰音。血压24/14kPa（180/105mmHg）。最可能的诊断为（）

A. 喘息性支气管炎急性发作
B. 右心衰竭
C. 严重肺部感染
D. 左心衰竭
E. 呼吸衰竭

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[单选题]右心衰一般最早出现的体征是（）

A. 身体下垂部水肿
B. 咳嗽咳痰咯血
C. 颈静脉充盈^{(jugular vein distension)}或怒张
D. 劳力性呼吸困难
E. 肝大

[单选题]当右心衰竭加重时下列哪项可能减轻（）

A. 肝脏肿大减轻
B. 胃肠道淤血减轻
C. 肺部淤血减轻
D. 二尖瓣狭窄程度减轻
E. 三尖瓣收缩期杂音减轻

[单选题]体循环淤血的最可靠体征为（）

A. 静脉压升高
B. 肝脏肿大及压痛
C. 胸、腹腔积液
D. 双下肢水肿
E. 颈静脉曲张

[单选题]诊断右心衰竭时，最可靠的体征是（）

A. 肝颈静脉回流征阳性
B. 肝肿大
C. 下肢水肿
D. 腹水
E. 胸水

[单选题]患者男性，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压70／50mmHg，心率92次／分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为（）

A. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
B. 螺内酯
C. β受体阻滞剂
D. 利尿剂
E. 洋地黄

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