急诊行PTCA过程中，患者血压突然下降至50～30mmHg，心率45次／分

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、多巴胺(dopamine)、肺水肿(pulmonary edema)、多巴酚丁胺(dobutamine)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy)、金黄色葡萄球菌肺炎(staphylococcus aureus pneumonia)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]急诊行PTCA过程中，患者血压突然下降至50～30mmHg，心率45次／分，神志不清。紧急处理措施中，下列错误的是（）。

A. 行心内膜起搏治疗
B. 停止PTCA
C. 加快静脉输液
D. 行气管插管，机械通气
E. 行主动脉内球囊反搏

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[单选题]瓣膜置换术时，一般来讲人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是（）

A. 小4mm
B. 小2mm
C. 一样大
D. 大2mm
E. 大4mm

[单选题]男，56岁。因不稳定型心绞痛入院。冠状动脉造影提示3支病变。行3处冠状动脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急症冠状动脉造影检查示2处支架完全闭塞。

A. C

[单选题]男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。

A. A

[单选题]男性，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化．开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。

A. D

[单选题]男性，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢^{(both lower limbs)}轻度水肿。

A. D

[单选题]5个月小儿，发热，咳嗽，憋喘重，面色苍灰，两肺少量哮鸣音及中湿啰音。最可能的诊断为（）

A. 急性支气管炎
B. 支气管肺炎
C. 腺病毒肺炎
D. 毛细支气管炎
E. 大叶性肺炎
F. 金黄色葡萄球菌肺炎^{(staphylococcus aureus pneumonia)}

[单选题]胸主动脉瘤的主要临床表现是（）。

A. 胸痛
B. 膈肌麻痹
C. 搏动性肿块
D. 邻近器官被压迫或侵犯
E. 血胸

[单选题]男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液6个月。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，听诊可闻及舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片检查：心胸比率0.65，两肺水肿。心电图检查：完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱。射血分数（EF）为24%，缩短分数（FS）为12%。最可能的诊断是（）。

A. 扩张型心肌病
B. 缺血性心肌病^{(ischemic cardiomyopathy)}
C. 风湿性心脏病
D. 病毒性心肌炎
E. 以上都不是

[单选题]男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液6个月。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，听诊可闻及舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片检查：心胸比率0.65，两肺水肿。心电图检查：完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱。射血分数（EF）为24%，缩短分数（FS）为12%。给予常规强心、利尿、扩血管药物等治疗，疗效不好。患者仍反复出现左心衰并逐步加重，需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持，生活不能自理。根据患者情况，最有效的治疗方式是（）。

A. 主动脉气囊反搏
B. 离心泵左心辅助转流
C. 同种异体原位心脏移植
D. 继续药物治疗
E. 以上都不是

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