普通外科学(副高)2023试题案例分析题答案+解析(10.23)

【名词&注释】

紧急措施(emergency measure)、低钠血症、多发性大动脉炎(takayasu arteritis)、肾小管(renal tubular)、镇痛剂(analgesics)、鱼精蛋白(protamine)、尿常规检查(urine routine examination)、血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans)、热水袋(hot water bag)、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)

[单选题]慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起（ ）

A. 低钾低氯性碱中毒
B. 代谢性酸中毒
C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}合并代谢性酸中毒
E. 稀释性低钠血症

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[单选题]治疗DIC，改变微循环，可用下列哪项治疗（ ）

A. 维生素K
B. 肝素
C. 酚磺乙胺（止血敏）
D. 鱼精蛋白
E. 巴曲酶

[单选题]男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg）。采取下列紧急措施中哪一项是错误的

A. 尽快控制活动性出血
B. 头和躯干抬高20°，下肢抬高15°
C. 吸氧，适当给予镇痛剂
D. 避免过多搬动
E. 盖被并置热水袋^{(hot water bag)}以加强保暖

[单选题]某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液100ml。为确定是否为急性肾衰竭，应作何检查

A. 中心静脉压测定
B. 尿钠测定
C. 血细胞比容
D. PSP试验
E. 血常规

[单选题]患者，男性，32岁，头部外伤后昏迷20分钟，醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，右侧偏瘫症状逐渐好转。最可能的诊断是

A. 脑震荡
B. 急性硬脑膜下血肿
C. 急性硬脑膜外血肿
D. 脑挫伤
E. 脑内血肿

[多选题]可引起慢性肢体动脉缺血的病变有

A. 多发性大动脉炎
B. 糖尿病
C. 血栓闭塞性脉管炎^{(thromboangiitis obliterans)}
D. 动脉粥样硬化
E. 布-加综合征

[单选题]胃溃疡的类型中，最多见的是

A. 小弯溃疡
B. 高位溃疡
C. 后壁溃疡
D. 复合溃疡
E. 幽门前溃疡

[单选题]34岁男性，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是

A. X线钡餐透视
B. 大便隐血试验
C. 血常规
D. 胃镜
E. B超

[单选题]腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的适应证是

A. 溃疡穿孔在12h以内，不伴脓毒性休克者
B. 溃疡穿孔在14～18h，不伴脓毒性休克者
C. 溃疡穿孔在20～24h，伴脓毒性休克者
D. 溃疡穿孔在24～36h，伴脓毒性休克者
E. 溃疡穿孔在48h以上，伴脓毒性休克体质衰弱者

[单选题]下列哪一种临床表现与法洛四联症无关

A. 蹲踞现象
B. 杵状指趾
C. 肺动脉瓣区第二音亢进
D. 生长发育障碍
E. 胸骨左缘粗糙收缩期杂音

[多选题]可能会导致闭孔神经反射的经尿道膀胱肿瘤切除方法有

A. 电切
B. 等离子体双极电切
C. 电切联合气化
D. 激光
E. 光动力学治疗

[单选题]诊断膀胱破裂最简便的方法是

A. 腹腔穿刺
B. 膀胱造影
C. 导尿并做注水试验
D. 膀胱镜检查
E. 尿常规检查^{(urine routine examination)}

[单选题]腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确的措施是

A. 胆囊壁厚(>4mm)，无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹
B. 胆囊管较粗(>4mm)，术中行胆道造影，除外胆总管结石
C. 处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构
D. 确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"，以确定胆囊管
E. 术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹

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