2024重症医学(副高)试题案例分析题答案(07.01)

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、环境温度(ambient temperature)、能量消耗(energy consumption)、肠系膜(mesenteric)、呼吸困难(dyspnea)、特发性血小板减少症、不符合(inconformity)、病情严重度(disease severity score)、性休克(stubborn shock)、双下肢水肿

[单选题]患者男性，24岁，突发腹痛伴发热来院，血压70／40mmHg，查体见腹膜刺激征，考虑急性腹膜炎，感染性休克^{(stubborn shock)}，下列哪项指标最能反映病情严重度^{(disease severity score)}并与预后相关

A. 血白细胞计数
B. 血小板计数
C. CRP
D. PCT
E. 血沉

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[单选题]女性，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。应首先考虑诊断

A. 输液过量
B. 吸入性肺炎
C. 心功能不全
D. 呼吸窘迫综合征
E. 下呼吸道梗阻

[单选题]下列不是凝血功能紊乱病因的是

A. 因严重失血但在复苏中没有补充足够的凝血物质
B. 因严重低体温
C. 酸中毒
D. 特发性血小板减少症
E. 因血液高凝造成严重的凝血物质消耗，而导致DIC

[单选题]关于静息能量描述准确的是

A. 需在餐后6～8小时测定
B. 睡眠或安静状态下测定
C. 包含食物特殊动力作用
D. 和基础能量消耗一样
E. 环境温度对测定结果无影响

[单选题]患者女性，76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因双下肢水肿伴少尿1周来院。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大，肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制错误的是

A. 血容量增多
B. 血液黏稠度增加
C. 肺脏前列腺素E生成增多
D. 肺微小动脉血栓形成
E. 肺小动脉炎性变

[单选题]我国引起肝功能衰竭的主要病因是

A. 肝炎病毒
B. 毒物
C. 乙醇
D. 自身免疫性疾病
E. 遗传代谢性疾病

[单选题]一肝硬化患者因食管静脉曲张破裂出血导致休克，首先采取的急救措施是

A. 急诊胃镜
B. 建立静脉通道输液并止血
C. 使用大量去甲肾上腺素
D. 输注白蛋白
E. 输注5%葡萄糖

[单选题]重症患者肠功能衰竭病因常见的是

A. 腹腔内炎症
B. 肠系膜血流减少
C. 严重创伤
D. 休克
E. 以上都是

[单选题]下列临床表现哪项不符合^{(inconformity)}肾上腺危象

A. 多有发热，可高达40℃
B. 常有食欲下降、恶心呕吐、腹痛等症状
C. 神志淡漠、嗜睡
D. 易出现低血钾、高血钠及水钠潴留
E. 心动过速、四肢厥冷、血压下降

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