结核病学(副高)2024试题案例分析题答案(03.17)

【名词&注释】

细菌性肺炎(bacterial pneumonia)、溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)、结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)、外周血淋巴细胞(peripheral blood lymphocytes)、结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)、苏合香丸(storax pill)、肠结核(intestinal tuberculosis)、结核性心包炎(tuberculous pericarditis)、流感病毒性肺炎(influenza virus pneumonia)、食欲不振(loss of appetite)

[单选题]患者，男性，56岁。从事家禽业养殖工作。以发热入院，体温39．2℃，有下呼吸道感染的临床表现，外周血淋巴细胞均明显降低，伴有肝功能明显异常，血气分析表现明显低氧血症，影像学可见肺炎征象，既往有呼吸道基础疾病。病情发展快，3天内急剧恶化，死于呼吸、循环、肝、肾衰竭。血清中甲型流感病毒H5抗体阳性。当地有鸡的禽流感疫情。此病人最可能的诊断是什么

A. 原发性流感病毒性肺炎^{(influenza virus pneumonia)}
B. 流感继发细菌性肺炎
C. 禽流感病
D. 伤寒
E. 疟疾

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[单选题]患者女，30岁。低热，腹泻1年。结肠镜示回盲部"跳跃征"，最可能的诊断是

A. 结肠癌
B. 溃疡性结肠炎
C. 细菌性痢疾
D. 克罗恩病
E. 肠结核^{(intestinal tuberculosis)}

[单选题]干性支气管扩张是指

A. 干咳为主
B. 仅有早晨咳嗽及咳痰
C. 纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩
D. 仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰
E. 病变局限于上叶

[单选题]青年男性，近半年出现低热、倦怠、食欲不振^{(loss of appetite)}、消瘦、咳嗽，近2天出现痰中带血，该患者最可能的诊断是

A. 慢性支气管炎
B. 支气管扩张
C. 肺癌
D. 肺结核
E. 肺炎球菌肺炎

[单选题]卡氏肺孢子虫肺炎治疗应选择

A. 螺旋霉素
B. 鳞甲酸钠
C. 戊烷咪
D. 氟康唑
E. 干扰素

[多选题]对青霉素过敏耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可选用

A. 头孢噻肟
B. 万古霉素
C. 喹诺酮类
D. 红霉素
E. 多西环素

[多选题]关于肺结核病发病因素的论述，正确的是

A. 致病菌为结核分枝杆菌
B. 主要通过呼吸道感染
C. 感染后是否发病与入侵细菌的数量和毒力无关
D. 感染后一般50%可发病
E. 机体免疫力和过敏反应也是重要的影响因素

[单选题]胃痛的病理特点是（ ）

A. 肝胃不和，胃气郁滞
B. 胃气上逆，失于和降
C. 胃气郁滞，失于和降
D. 肝郁化火，胃气郁滞
E. 脾胃不和，气机郁滞

[多选题]属于开窍剂的是（ ）

A. 安宫牛黄丸
B. 至宝丹
C. 苏合香丸
D. 阳和汤
E. 乌梅丸

[多选题]患者男性，26岁。胸闷、憋气1个月，伴有发热、胸痛。胸部超声检查：右胸腔中量积液。胸液化验证实为结核性胸膜炎。结核性胸膜炎确诊的依据包括

A. 胸液蛋白明显增高
B. 胸膜活检病理证实
C. 胸液CEA降低
D. 胸液中找到结核菌
E. 胸液ADA增高

[多选题]结核病应考虑激素治疗的情况是

A. 肺结核合并严重高血压
B. 结核性心包炎^{(tuberculous pericarditis)}
C. 结核性脑膜炎
D. 肺结核合并营养不良
E. 肺结核合并糖尿病

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