2023重症医学(副高)试题案例分析题解析(12.29)

【名词&注释】

胃溃疡(gastric ulcer)、溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)、多巴胺(dopamine)、草绿色链球菌(streptococcus viridans)、链霉素(streptomycin)、酸中毒(acidosis)、肾阴虚(kidney yin deficiency)、碱中毒(alkalosis)、高容量(high capacity)、二尖瓣机械瓣置换术

[单选题]患者女性，50岁，右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做下列哪项检查

A. 支气管镜检查
B. 保护性毛刷采样
C. 环甲膜穿刺采样
D. 痰培养
E. 血培养

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[单选题]男性，60岁。60％深Ⅱ度烧伤病人，经1个月处理尚有20％创面不愈合，自动出院。回家后持续发热39℃，咳嗽。创面恶臭出血，很快全身衰竭死亡，其死亡原因主要是

A. 年龄大
B. 肺部感染
C. 营养不良
D. 创面不愈合
E. 创面严重感染、脓毒血症

[单选题]急性重症胰腺炎并发感染或胆道感染时，最主要的表现为：

A. 寒战高热
B. 寒战并不发热
C. 呕吐加重
D. 腹痛加重
E. 腹痛减轻

[单选题]全胃肠外营养的适应证是

A. 胃溃疡术后
B. 阑尾切除术后
C. 全髋置换术后
D. 肺叶切除术后
E. 严重烧伤、感染患者

[单选题]患者女性，70岁，冠心病、糖尿病10年，近1周胸闷、憋气、不能平卧，尿量减少，查血压100∕60mmHg，心率130次∕分，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，双下肢重度水肿，血肌酐310μmol∕L，经强心、利尿等治疗后，病情无缓解，宜选择哪种治疗方法

A. 利尿
B. 肾脏替代治疗
C. 补液
D. 注射美托洛尔
E. 多巴胺微泵注射

[单选题]患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温38.5℃。实验室检查：Hb8.2g∕L，尿RBC5～6个HP，血培养结果未回报。治疗应首选

A. 青霉素
B. 链霉素
C. 头孢菌素
D. 两性霉素B
E. 氯霉素

[单选题]男性，66岁，因重症脓毒症，行高容量^{(high capacity)}血液滤过治疗，其病理生理的基础是

A. 降低血中肌酐及尿素氮水平
B. 选择性清除炎症介质，免疫调节
C. 维持电解质稳定
D. 改善心功能
E. 以上都是

[单选题]以下关于酸碱平衡失调的防治措施，错误的是

A. 治疗原发病
B. 呼吸性酸中毒时应积极改善肺泡通气，排出过多的二氧化碳
C. 严重呼吸性酸中毒并昏迷、心律失常，应首先给予碳酸氢钠溶液
D. 呼吸性碱中毒^(alkalosis)患者可用呼吸面罩增加呼吸道无效腔，减少二氧化碳呼出和丧失
E. 重症代谢性碱中毒^(alkalosis)患者可给予一定量酸性药物，如精氨酸、氯化铵等

[单选题]小儿惊风多见（ ）

A. 面色淡青或青黑
B. 面色与口唇青紫
C. 眉间、鼻柱、唇周发青
D. 面色青黄无华
E. 满面通红

[单选题]性味辛温的活血祛瘀药是（ ）

A. 丹参
B. 艾叶
C. 半夏
D. 川芎
E. 郁金

[单选题]中风之发生，根本在于（ ）

A. 气虚、气逆
B. 肝火、心火
C. 风痰、湿痰
D. 肝肾阴虚^{(kidney yin deficiency)}
E. 肝风、外风

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