患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃

【名词&注释】

信号系统(signal system)、发挥作用、流行性脑脊髓膜炎(epidemic cerebrospinal meningitis)、呼吸困难(dyspnea)、口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test)、垂体瘤切除术(pituitary tumor surgery)、体重减轻(weight loss)、不一定(not always)、降血糖机理(hypoglycemic mechanism)、无氧糖酵解(anaerobic glycolysis)

[多选题]患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109／L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。

A. A, B, C, D, E, F

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[单选题]增生型皮质醇增多症伴有垂体微腺瘤者，理想的治疗方法是（）

A. A.肾上腺次全切除+垂体外照射B.肾上腺全切除+垂体外照射C.口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂D.经蝶窦切除垂体微腺瘤E.以上均不理想

[单选题]关于甲状腺相关眼病，叙述正确的是（）

A. 有甲状腺相关眼病时一定已有甲状腺功能亢进
B. 甲状腺功能亢进严重程度不一定^{(not always)}与突眼程度平行
C. 有甲状腺功能亢进一定同时存在甲状腺相关眼病
D. 有甲状腺相关眼病时甲状腺功能一定不正常
E. 甲状腺功能亢进严重程度与突眼程度相反

[单选题]若诊断临床型糖尿病，须选择下列最适当的检查是（）

A. A.尿糖B.空腹因糖C.口服葡萄糖耐量试验D.空腹胰岛素测定E.以上均不是

[多选题]双胍类降血糖机理^{(hypoglycemic mechanism)}是（）

A. A.加速无氧糖酵解^{(anaerobic glycolysis)}B.抑制糖原异生C.抑制或延缓葡萄糖在肠道吸收D.刺激胰岛β细胞释放胰岛素E.通过激活AMPK信号系统发挥作用

[多选题]患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻^{(weight loss)}、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。

A. A, B, C, D, E

[单选题]患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。

A. C

[单选题]患者男，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5h”来诊。体重50kg。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L；尿相对密度1.010。

A. C

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