患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发

【名词&注释】

酮症酸中毒(ketoacidosis)、血尿酸水平(serum uric acid level)、肾小球硬化症(glomerulosclerosis)、植物神经损害(vegetative nerve lesion)、烦躁不安、同龄人(peers)、乳白色(milkiness)、第二性征(secondary sex character)、手指关节(articulations of digits of hand)、结节性肾小球硬化

[单选题]患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。

A. B

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学习资料：

[单选题]病程在十年以上的胰岛素依赖型（Ⅰ型）糖尿病患者死亡的主要原因是（）。

A. 酮症酸中毒
B. 大、中动脉粥样硬化
C. 结节性肾小球硬化症
D. 植物神经损害
E. 以上都不对

[单选题]鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种（）。

A. 代谢状态的测定
B. 靶腺激素的测定
C. 促激素的测定
D. 测定游离的靶腺激素
E. 影像学检查

[单选题]患者，男，50岁。突然发作右足关节肿痛，活动受限。体检发现右足母趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显增高。

A. D

[单选题]男性，60岁，大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄131I率：3小时为35%，24小时为52%。

A. E

[单选题]男性，55岁。近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节^{(articulations of digits of hand)}及左足踇趾内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色^(milkiness)硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。

A. D

[多选题]病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征^{(secondary sex character)}未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。

A. A, C

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