患者男，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，

【名词&注释】

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism)、甲状旁腺(parathyroid)、钙通道阻滞剂(calcium channel blockers)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、食欲不振(loss of appetite)、弥漫性甲状腺肿(diffuse goiter)、泌乳素瘤(prolactinoma)、不明显(not obvious)、双下肢(both lower limbs)、小剂量地塞米松抑制试验(low dosedexamethasone suppressing test)

[多选题]患者男，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。

A. A, B

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学习资料：

[单选题]功能性垂体腺瘤中最常见的疾病是（）

A. 泌乳素瘤^{(prolactinoma)}
B. 生长激素瘤
C. 促甲状腺素瘤
D. 促性腺激素瘤
E. 促肾上腺皮质激素瘤

[单选题]患者男，61岁，2型糖尿病，合并高血压，尿蛋白（＋）。最佳降压药物为（）

A. 利尿剂
B. CCB
C. ACEI
D. α1-受体阻滞剂
E. β-受体阻滞剂

[单选题]下列内分泌调节系统中，哪项存在正反馈（）

A. 下丘脑一垂体一肾上腺轴
B. 下丘脑一垂体一甲状腺轴
C. 下丘脑一垂体一性腺轴
D. 肾素一血管紧张素一醛固酮
E. 甲状旁腺一血钙

[多选题]关于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，正确的是（）

A. 可有水冲脉
B. 可有血胆固醇明显升高
C. 可有不同程度的突眼
D. 可有主动脉瓣关闭不全
E. 血TRAb可阳性

[多选题]肾上腺腺瘤所致原发性醛固酮增多症的诊断试验不包括（）

A. A.小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}B.Captopril试验C.钠负荷试验D.ACTH兴奋试验E.大剂量地塞米松抑制试验

[多选题]患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤^{(prolactinoma)}8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显^{(not obvious)}。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。

A. A, E, F

[多选题]患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢^{(both lower limbs)}无压凹性水肿。

A. A, B, C

[单选题]患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。

A. A

[单选题]患者男，40岁，因“突发上腹疼痛2h”来诊。既往半年内有类似发作史3次，均诊断“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体：急性病容，强迫屈曲位；板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。腹部X线立位片：膈下游离气体。腹部CT：胰颈部有一直径1.0cm肿块。

A. C

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