男，60岁，冠心病史12年，近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼

【名词&注释】

缓激肽(bradykinin)、硝酸甘油(nitroglycerin)、利尿剂(diuretic)、连续性(continuity)、溃疡病(canker)、右心室(right ventricle)、加压素(vasopressin)、深吸气(deep inspiration)、急性心包炎(acute pericarditis)、心包摩擦音(pericardial friction sound)

[单选题]男，60岁，冠心病史12年，近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解，心脏听诊为心率46次/分，节律规则，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死。

A. D

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[单选题]下列哪项可以鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导（）

A. A.心率160次/分B.心室夺获C.QRS波群宽大畸形D.既往有室性期前收缩史E.维拉帕米可终止心动过速

[单选题]血管紧张素转换酶具有以下哪项功能（）

A. A.促进心钠素分泌增多B.减少前列胺素在肾脏中的合成C.使缓激肽降解而灭活D.直接引起小动脉血管收缩E.使加压素^{(vasopressin)}作用加强

[单选题]关于急性右室心肌梗死的叙述哪项说法是错误的（）

A. A.中心静脉压升高而肺毛细血管楔压正常B.常与后壁和下壁心肌梗死同时出现C.增加右心室舒张期容量可有利于维持左心功能D.禁用利尿剂E.冠脉内溶栓治疗的危险性比左室梗塞大

[单选题]心尖区有全收缩期杂音3／6级，向左腋下传导，应首先考虑（）

A. 二尖瓣关闭不全
B. 二尖瓣脱垂
C. 左房黏液瘤
D. 功能性杂音
E. 三间瓣关闭不全

[单选题]下列哪项不是主动脉夹层的体征（）

A. 夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}
B. 胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音
C. 夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
D. 主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全
E. 脉搏减弱或消失

[单选题]急性心包炎^{(acute pericarditis)}时典型的心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}的特点是（）

A. 在心尖部听诊最清楚
B. 仅为收缩期单相的粗糙杂音
C. 深吸气^{(deep inspiration)}时杂音减弱
D. 取仰卧位时最易听到
E. 以上都不是

[单选题]溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢（）

A. A.十二指肠前壁B.胃大弯C.十二指肠球后D.十二指肠后壁E.胃小弯

[单选题]男，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。

A. B

[单选题]男，6岁，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，P亢进、分裂。

A. A

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