老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢

【名词&注释】

心功能(cardiac function)、地塞米松(dexamethasone)、肺栓塞(pulmonary embolism)、静脉滴注(intravenous drip)、呼吸困难(dyspnea)、抗感染(anti-infection)、外周血白细胞(peripheral leukocytes)、原发性肺动脉高压症、双下肢水肿、小剂量利尿剂(low-dose diuretic)

[单选题]老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO50mmHg，PaCO78mmHg，HCO34mmol/L。

A. C

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学习资料：

[单选题]男性，74岁，吸烟30余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声显示右心室肥厚、右室流出道增宽。

A. D

[单选题]男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析(未吸氧时)pH7.30，PaCO89mmHg，PaO50mmHg。

A. E

[单选题]女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神志清晰，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小湿啰音，心率120次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢凹性水肿。外周血白细胞^{(peripheral leukocytes)}12×10/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理粗。对该患者最重要的治疗措施是()

A. A．立即静脉滴注氨茶碱和地塞米松
B. B．立即静脉注射呋噻米，消除水肿
C. C．积极抗感染，保持呼吸道通畅
D. D．立即吸氧，静脉滴注呼吸兴奋剂
E. E．给予毛花苷丙纠正心律失常

[单选题]女性，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘15年。肘静脉压20cmH0。胸部X线示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是()

A. A．原发性肺动脉高压症
B. B．房间隔缺损
C. C．原发性肌病
D. D．慢性肺源性心脏病
E. E．以上均不是

[多选题]慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期使用利尿剂应掌握的原则是()

A. A．作用快速的利尿剂
B. B．作用缓和的利尿剂
C. C．注意补充电解质
D. D．大剂量利尿剂
E. E．小剂量利尿剂^{(low-dose diuretic)}

[单选题]男，50岁，髋关节术后1个月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。体检：呼吸急促，肺部可闻湿性啰音，P2亢进，左下肢肢体肿胀压痛。ECGSIQⅢTⅢ，WBC（＋），D－dimer（＋）。最可能的诊断为（）。

A. 急性心肌梗死
B. 气胸
C. 肺炎
D. 肺栓塞
E. 主动脉夹层

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