细菌对抗菌药物产生耐药的机制有（）。

【名词&注释】

氧分压(oxygen partial pressure)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase)、胆红素(bilirubin)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase)、外源性(exogenous)、化脓性关节炎(suppurative arthritis)、拮抗物(antagonist)、自身免疫性脱髓鞘、β内酰胺酶抑制剂(β lactamase inhibitor)、甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus au ...)

[多选题]细菌对抗菌药物产生耐药的机制有（）。

A. 药物不能达其靶位
B. 细菌内主动外排系统增强，外排药物速度大于药物内流速度
C. 细菌所产生的酶使药物失活
D. 菌体内靶位结构发生改变
E. 代谢拮抗物^(antagonist)形成增多

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学习资料：

[单选题]宜预防性应用抗菌药物的是（）。

A. 疝修补术
B. 甲状腺腺瘤摘除术
C. 乳房纤维腺瘤切除术
D. 黑痣切除术
E. 开放性骨折清创内固定术

[多选题]属于β内酰胺酶抑制剂^{(β lactamase inhibitor)}的抗生素有（）。

A. 阿莫西林
B. 舒巴坦
C. 氨曲南
D. 头孢氨苄
E. 克拉维酸

[单选题]患者男，39岁，因“Ⅲ度热烧伤（10%）后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎症反应”来诊。查体：体温39℃，伴有寒战。实验室检查：创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌^{(methicillin resistant staphylococcus au)}，痂下组织细菌计数>105cfu/g，血培养（-）。

A. B

[多选题]患者男，25岁，因“右膝关节疼痛、肿胀1个月余，发热10天”来诊。在外院诊断为“化脓性关节炎”，反复应用第1代和第2代头孢菌素，病情进一步加重。查体：体温38℃，脉搏105次/分，呼吸30次/分，血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，营养不良，全身皮肤轻度黄染；右下肺呼吸音减弱，双肺可闻及湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双侧肩关节、肘关节疼痛，活动时加重，皮肤温度正常。右膝关节肿胀、压痛明显，活动受限，皮肤温度高。实验室检查：血白细胞2.5×109/L，中性粒细胞0.91，血红蛋白65g/L，血小板102×109/L；pH7.503，二氧化碳分压32.1mmHg，氧分压74.2mmHg，HCO-324.6mmol/L；丙氨酸氨基转移酶135U/L，天门冬氨酸氨基转移酶60U/L，肌酐50μmol/L，总胆红素141.3μmol/L，直接胆红素79.3μmol/L。右膝关节正位X线片：右膝关节外侧皮下积气影，股骨下段可见分隔样低密度囊状影包绕骨骼。胸部CT：双肺浸润阴影，内见空洞；双侧胸腔积液，右侧明显。

A. C, F

[多选题]患者男，25岁，因“右膝关节疼痛、肿胀1个月余，发热10天”来诊。在外院诊断为“化脓性关节炎”，反复应用第1代和第2代头孢菌素，病情进一步加重。查体：体温38℃，脉搏105次/分，呼吸30次/分，血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，营养不良，全身皮肤轻度黄染；右下肺呼吸音减弱，双肺可闻及湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双侧肩关节、肘关节疼痛，活动时加重，皮肤温度正常。右膝关节肿胀、压痛明显，活动受限，皮肤温度高。实验室检查：血白细胞2.5×109/L，中性粒细胞0.91，血红蛋白65g/L，血小板102×109/L；pH7.503，二氧化碳分压32.1mmHg，氧分压74.2mmHg，HCO-324.6mmol/L；丙氨酸氨基转移酶135U/L，天门冬氨酸氨基转移酶60U/L，肌酐50μmol/L，总胆红素141.3μmol/L，直接胆红素79.3μmol/L。右膝关节正位X线片：右膝关节外侧皮下积气影，股骨下段可见分隔样低密度囊状影包绕骨骼。胸部CT：双肺浸润阴影，内见空洞；双侧胸腔积液，右侧明显。

A. D, F

[单选题]医院感染按其病原体的来源可分为（）。

A. 外源性医院感染
B. 内源性医院感染
C. 交叉感染
D. 外源性和内源性医院感染
E. 二次感染

[多选题]中枢神经系统感染炎性过程中引起脱髓鞘的机制可能有（）。

A. 病毒对少突胶质细胞的直接细胞病理效应
B. 免疫介导的病毒对少突胶质细胞向性的改变
C. 免疫介导的病毒对感染的少突胶质细胞的破坏
D. 病毒诱导的自身免疫性脱髓鞘
E. “旁观者”脱髓鞘

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