患者男，23岁。神志不清3小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮

【名词&注释】

微量白蛋白尿(trace albuminuria)、口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test)、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、远端肾小管酸中毒(distal renal tubular acidosis)、转化酶抑制剂(converting enzyme inhibitor)、小剂量胰岛素(low dose insulin)、肾小球基底膜(glomerular basement membrane)、微血管并发症(microvascular complications)、皮下注射胰岛素(subcutaneous insulin)、线粒体基因突变糖尿病

[单选题]患者男，23岁。神志不清3小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素^{(subcutaneous insulin)}，近4天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。需立即采取的治疗措施是（）

A. 静脉滴注5%碳酸氢钠
B. 纠正水电解质紊乱
C. 补液并恢复皮下注射胰岛素^{(subcutaneous insulin)}
D. 补液加有效的抗生素
E. 补液同时静脉滴注胰岛素

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学习资料：

[单选题]患者，男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L。结果符合（）。

A. 正常曲线
B. 空腹血糖受损
C. 糖耐量减低
D. 1型糖尿病
E. 2型糖尿病

[单选题]糖尿病患者最基础的治疗措施是（）。

A. 饮食治疗
B. 适当体育锻炼
C. 双胍类降血糖药
D. 磺脲类降血糖药
E. 胰岛素

[单选题]1型糖尿病的主要特点是（）。

A. 多见于40岁以上的成年人
B. 易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C. 自身免疫介导的胰岛B细胞破坏
D. 早期常不需要胰岛素治疗
E. 大部分有体重超重或肥胖

[单选题]关于高渗性非酮症糖尿病昏迷病人，下述描写哪一项是错的（）

A. 老年病人多
B. 约一半病人发病前无糖尿病史或糖耐量减退史
C. 脱水严重
D. 如血糖＞33.3mmol/L（60mg/dl）即可诊断
E. 本症死亡率很高

[单选题]上述哪项是线粒体基因突变糖尿病最典型的临床特征（）

A. 消瘦
B. 肥胖
C. 40岁前发病
D. 伴家族性神经性耳聋
E. GAD抗体阳性

[单选题]患者女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选（）

A. 利尿剂
B. 血管紧张素转化酶抑制剂
C. α受体阻滞剂
D. β受体阻滞剂
E. 钙通道阻滞剂

[单选题]患者女，70岁。糖尿病20年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol/L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol/L。最可能的情况是（）

A. Somogyi或黎明现象
B. 晚餐主食过多或过少
C. 未加口服降糖药物
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 存在胰岛素抵抗

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