男性，81岁。进行性排尿困难4年，近2个月腰痛，体温37.0～38.0℃

【名词&注释】

精索静脉曲张(varicocele)、压力性尿失禁(stress urinary incontinence)、尿路感染(urinary tract infection)、疾病诊断(disease diagnosis)、乙状结肠(sigmoid)、主要依据(main basis)、持续性高血压、肾盂输尿管交界处狭窄(pelviureteric junction obstruction)、二氧化碳结合力、模糊不清(obscured)

[单选题]男性，81岁。进行性排尿困难4年，近2个月腰痛，体温37.0～38.0℃。肛门指检：前列腺质偏硬，有结节。为进一步明确诊断，实验室检查首先要考虑的是（）

A. 血沉
B. 肾功能
C. PSA
D. 血常规
E. 血生化

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[单选题]膜部尿道损伤，尿生殖膈完整时，尿外渗至（）

A. 会阴部
B. 阴囊部
C. 阴茎部
D. 膀胱和前列腺周围
E. 下腹壁

[单选题]压力性尿失禁的诊断主要依据主观症状和客观检查。其主要的诊断步骤是（）

A. 确定诊断
B. 程度诊断
C. 分型诊断
D. 合并疾病诊断
E. 以上都是

[单选题]精索静脉曲张好发于左侧的原因，以下解释正确的是（）

A. 左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉
B. 左肾静脉通过主动脉与肠系膜之间，容易受压
C. 左侧精索内静脉下段位于乙状结肠后方，容易受压
D. 左侧精索内静脉汇入左肾静脉入口处的静脉瓣可出现发育不良
E. 以上都是

[单选题]男性，36岁。腰痛2年。半个月前B超检查发现右肾结石3．0cm，右肾中度积水。5天前感冒后右腰痛加重，伴高热、尿频、尿痛。查体：体温38.5℃。右肾区叩痛明显。尿检红细胞满视野。肾图检查：右肾功能严重受损，左侧正常。B超检查：右肾中度积水，肾盂内透声不好，疑有感染，右肾穿刺抽出脓性液。此时的治疗措施应采取（）

A. 右肾切除
B. 右肾造瘘
C. 右肾切开取石
D. 继续消炎治疗
E. 体外冲击波碎石

[单选题]男性，35岁。间歇性右下腹绞样痛3天。尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2～3／HP，腹部X线平片：可见右输尿管下段走行区一0.6cm高密度阴影。IVU检查：可见右输尿管下段结石，其上段输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。

A. C

[单选题]女，15岁，腹部被其弟踢伤后出现血尿，在当地医院诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄^{(pelviureteric junction obstruction)}，右肾巨大积水。体查：右腰腹肿块，有波动感，轻压痛。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能重度受损，左肾正常。

A. C

[单选题]女，32岁，持续性高血压186/115mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾怀疑尿路感染，服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已3年余，入院检查：血常规正常，尿培养无细菌生长。血电解质：钾2.9mmol/L，钠148mmol/L，二氧化碳结合力38mmol/L，剩余碱5mmol/L，血糖6.0mmol/L，尿素氮9.3mmol/L。B超：左肾上腺有1.6cm～1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。

A. A

[单选题]男，40岁，反复血尿1年。体检：腹平软，无压痛。某日在粘膜麻醉下行膀胱镜检，发现膀胱内视野暗红，模糊不清^(obscured)，用蒸馏水反复冲洗，冲出少量血性液体及血凝块，此时，患者诉剧烈腹痛，不能忍受，被迫停止检查。膀胱镜检后体检：腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音低。

A. 造成此病人剧烈腹痛可能性最大的原因是（）

[单选题]男性，77岁。因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即出现尿线变细、排尿等待症状，且逐渐加重。查体：一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。指肛检查：前列腺Ⅲ度增生，尿常规：WBC（+++），RBC（+）。血肌酐155μmol／L。

A. E

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