男性，45岁，19年前就诊时发现“心脏大”，2年前开始出现运动后心

【名词&注释】

先天性心脏病(congenital heart disease)、利尿剂(diuretic)、低电压(low voltage)、高血压性心脏病(hypertensive heart disease)、西地兰(cedilanid)、速效救心丸、稀释性低钠血症(diluted hyponatremia)、完全缓解(complete remission)、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男性，45岁，19年前就诊时发现“心脏大”，2年前开始出现运动后心悸，气短，疑为“扩张性心肌病”，持续服用“地高辛”。3天前于睡眠中“憋醒”，昨晚开始呼吸困难加重，急诊入院。查体：端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，心率120次／分，BP142／86mmHg，可闻及奔马律，双肺底可闻及湿性啰音，心电图示室性期前收缩二联律，合适的治疗（）。

A. 呋噻米+硝酸甘油+吗啡
B. 呋噻米+β受体阻滞剂+钙离子拮抗剂
C. 硝酸甘油+β受体阻滞剂+钙离子拮抗剂
D. 西地兰+β受体阻滞剂+钙离子拮抗剂
E. 吗啡+钙离子拮抗剂+呋噻米

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学习资料：

[单选题]女，45岁，因心前区钝痛，伴气短2周来诊，体检：心浊音界向两侧扩大，心音低远。ECG示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平，疑诊急性心包炎。体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断（）。

A. A.颈静脉怒张B.奇脉C.端坐呼吸D.肝大伴双下肢^{(both lower limbs)}明显水肿E.心尖搏动在心浊音界内

[单选题]男性，65岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170／90mmHg，胸片提示：主动脉增宽扭曲，心影靴型，最可能的诊断是（）。

A. 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
B. 肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
C. 风湿性主动脉瓣关闭不全
D. 高血压性心脏病
E. 先天性心脏病

[单选题]哪一种不是典型心绞痛的缓解方式（）。

A. 服速效救心丸半小时后缓解
B. 含硝酸甘油后1～3分钟完全缓解^{(complete remission)}
C. 自行缓解，和未发作时感觉一样
D. 卧位心绞痛需立即坐起或站立才能逐渐缓解
E. 由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解^{(complete remission)}

[单选题]慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起（）。

A. 低钾、低氯性碱中毒
B. 代谢性酸中毒
C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}合并酸中毒
E. 稀释性低钠血症^{(diluted hyponatremia)}

[单选题]女，62岁，患高血压多年，一直服用多种药物，近1周来，血压明显升高，伴头痛、头晕、出虚汗，最可能的原因为（）。

A. 睡眠不好
B. 工作较忙
C. 更年期综合征
D. 停用美托洛尔（倍他乐克）
E. 停用复方丹参

[单选题]前间隔心肌梗死是由于（）。

A. 右冠状动脉阻塞
B. 左冠状动脉前降支阻塞
C. 左冠状动脉主干阻塞
D. 冠状动脉窦阻塞
E. 左冠状动脉回旋支阻塞

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