患者男，67岁，因“间断性心前区疼痛12年，加重半年”来诊。卧床休

【名词&注释】

心功能(cardiac function)、阿司匹林(aspirin)、神经科(neurology dept)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、颈静脉(jugular vein)、小动脉(arterioles)、间断性(discontinuity)、关闭不全、双下肢(both lower limbs)

[多选题]患者男，67岁，因“间断性^{(discontinuity)}心前区疼痛12年，加重半年”来诊。卧床休息时心前区疼痛时常发作，下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年，高血压35年，糖尿病21年。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压，糖尿病，强直性脊柱炎，心功能Ⅳ级。目前口服氢氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查体：体重85kg；意识清醒，合作，HR76次/min，律齐。BP186/98mmHg；R19次/min，双肺呼吸音清。头颈部不能活动，颈前曲20°左右，平卧需枕2个枕头。四肢活动正常，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。肝颈静脉回流征（－）。ECG：窦性心律，偶发室性期前收缩，S-T段下移；胸部X线片：肺纹理增多；彩色超声心动图：左房室瓣和主动脉瓣轻度关闭不全，主动脉瓣尖部钙化，EF55%；心导管造影：左旋支狭窄84%，对角支狭窄91%。血糖14mmol/L，其他常规和生化检查基本正常。拟行不停搏冠状动脉旁路移植术。

A. A, B, C, D, E

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学习资料：

[单选题]先兆子痫最基本的病理改变是（）。

A. 凝血功能障碍
B. 小动脉血栓形成
C. 组织水肿
D. 全身动脉痉挛
E. 胎盘血流减少

[多选题]经蛛网膜下腔给麻醉药，能够使脊髓血流量增加的药物有（）。

A. 利多卡因
B. 丁卡因
C. 布比卡因
D. 罗哌卡因
E. 吗啡

[多选题]开胸手术麻醉状态下V/Q异常引起的病理改变包括（）。

A. 静脉血掺杂增多
B. 低氧血症
C. 血氧饱和度下降
D. 循环功能障碍
E. 二氧化碳积蓄

[多选题]老年泌尿系统生理性改变包括（）。

A. 肾有效滤过面积减少
B. 肾血流逐渐降低
C. 肾浓缩功能下降
D. 肾稀释功能减弱
E. 对血钠、血钾调节能力增强

[单选题]患者女，73岁，因“右足麻木1年，右下肢无力半年，胸闷20d”入院。查体：意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；双上肢肌力正常，双侧膝反射对称存在，腹壁反射消失，T2平面以下痛、温觉减退，双下肢^{(both lower limbs)}病理反射未引出。脊柱MRI：C7～T1水平椎管内占位。

A. A

[单选题]患者女，30岁，因“月经不规则2年，溢乳4个月”来诊。按“子宫发育不全”治疗无效。神经科检查：意识清楚，肥胖体型，眼底检查（－），病理反射（－）。

A. D

[单选题]患者男，68岁，体检发现左颈内动脉90%闭塞，拟行颈动脉内膜剥脱术。

A. E

[多选题]患者男，56岁，因“小脑肿瘤”，拟在全身麻醉下行小脑肿瘤切除术。术中在脑干附近分离肿瘤时，患者心率突然降至30次/min。

A. A, C, F, G, I, J

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