患者男性，53岁，因咯血1周就诊。患者一般状况良好，ECOG评分为0

【名词&注释】

免疫治疗(immunotherapy)、输尿管(ureter)、尿素氮(urea nitrogen)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase)、胆红素(bilirubin)、骨转移(bone metastasis)、尿常规(urine routine)、转移性(metastatic)、阴茎癌术后、腹股沟区(inguinal region)

[多选题]患者男性，53岁，因咯血1周就诊。患者一般状况良好，ECOG评分为0分，既往体健，无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节，最大者直径2.0cm，考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤，右肾静脉及下腔静脉未见异常，腹膜后可见数枚淋巴结，最短径线为1.8cm，肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）均正常，但血清碱性磷酸酶（ALP）、胆红素及丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。该患者下一步的治疗方案为（）【提示】患者接受了应用干扰素900万U每周3次的治疗方案。治疗12周后，影像学评估发现双肺有新发转移灶，腹部未见复发、转移征象，骨扫描未见异常。

A. 参加转移性^(metastatic)肾癌治疗的临床研究
B. 继续应用干扰素900万U，每日1次
C. 继续应用干扰素900万U，每周3次，12周后再做评估
D. 应用舒尼替尼
E. 应用索拉非尼
F. 应用依维莫司
G. 应用肿瘤疫苗
H. 应用双磷酸盐预防骨转移

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学习资料：

[单选题]关于肾母细胞瘤的描述中不正确的是()

A. A．多数在5岁以前发病
B. B．2/3在3岁以内发病
C. C．男女发病数相近
D. D．左右侧发病相近
E. E．成人不发病

[单选题]下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼()

A. A．肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多
B. B．肿瘤侵犯膀胱肌层
C. C．多发且基底较宽
D. D．复发且恶性程度增加
E. E．肿瘤边缘距输尿管口不足2cm

[单选题]男性，68岁，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿来就诊。

A. B

[单选题]女性，54岁，间歇无痛肉眼血尿3个月余。查体未发现异常。B超检查提示“右肾中下部有一个直径4.5cm低回声肿物”。

A. D

[单选题]患者男性，72岁，因“前列腺增生”规律口服非那雄胺、多沙唑嗪治疗3年，症状控制尚佳。3年前初诊时血清总前列腺特异抗原（PSA）为8.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.19。近3年患者未规律复查血清PSA，此次复诊查血清总PSA为5.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.15，无发热、尿痛等症。患者既往体健。查体：双肾区叩痛（-），直肠指诊（DRE）未及质硬结节。尿常规^{(urine routine)}（-），前列腺腔内超声提示未及低回声结节。医生建议该患者直接行前列腺穿刺活检，患者暂时不能接受，并强烈要求再次行无创检查以明确诊断，以下哪种方案可以考虑（）

A. 骨骼ECT扫描
B. 盆腔CT检查
C. 前列腺MRI检查
D. 前列腺MRS定量分析
E. PET-CT检查
F. 静脉肾盂造影

[多选题]患者男性，41岁，主因“阴茎癌术后2年，发现左腹股沟区^{(inguinal region)}肿物5个月”就诊。患者2年前于外院发现阴茎肿物，行阴茎部分切除术，术后病理检查考虑为阴茎癌，具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区^{(inguinal region)}手术，考虑存在转移，术后行放疗。5个月前患者复查发现左腹股沟区^{(inguinal region)}肿物并逐渐增大。查体：阴茎部分切除术后改变，局部未见明显肿物；双侧腹股沟区^{(inguinal region)}分别可见约20cm长切口瘢痕；左腹股沟区^{(inguinal region)}可及直径约4cm肿物，活动度差；右侧腹股沟区^{(inguinal region)}未及肿物。该患者行腹股沟区^{(inguinal region)}CT检查，提示左侧腹股沟区^{(inguinal region)}肿物，直径约5cm，考虑为阴茎癌转移。进一步较为合理的处理方案是（）【提示】该患者继续行全身化疗3个周期后，再次评估疗效，双侧腹股沟区^{(inguinal region)}CT显示，肿瘤直径约5.5cm，肿瘤与股动静脉之间尚有间隙。查体：肿瘤活动度尚可。

A. 随访观察
B. 更换化疗方案，继续化疗
C. 放疗
D. 免疫治疗
E. 左侧腹股沟区^{(inguinal region)}肿物切除术及同侧盆腔淋巴结清扫术
F. 抗炎

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