男性，36岁。半年前患急性黄疸型肝炎，半月来发热，牙龈出血住院

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、鼻出血(epistaxis)、尿常规(urine routine)、总胆红素(total bilirubin)、巨核细胞(megakaryocyte)、恶性组织细胞增生症(malignant histiocytosis)、肝脾肿大(hepatosplenomegaly)、出血点(petechia)、不可能(impossible)、结合胆红素(conjugated bilirubin)

[单选题]男性，36岁。半年前患急性黄疸型肝炎，半月来发热，牙龈出血住院。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下刚及。化验：红细胞数1.8×109／L，血红蛋白55g／L，白细胞数2.5×109／L，血小板32×10／L，网织红细胞0.002（0.2%），最可能的诊断是（）

A. 慢性肝病性贫血
B. 再生障碍性贫血
C. 脾功能亢进症
D. 巨幼细胞性贫血
E. 恶性组织细胞增生症

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学习资料：

[单选题]女性，38岁。头晕、乏力、面色苍白2年，加重1周住院。化验：Hb52g／L，WBC8.9×109／L，PLT129×109／L，网织红细胞0.30（30%），Coombs试验（＋），诊断为慢性自体免疫性溶血性贫血。在体检时下列哪项体征不可能^(impossible)出现（）

A. 巩膜轻度黄染
B. 心尖部有SM
C. 肝脾肿大^{(hepatosplenomegaly)}
D. Murphy征（＋）
E. 浅表淋巴结肿大

[单选题]免疫抑制剂治疗ITP，正确的是（）

A. 初发患者
B. 与糖皮质激素交替使用可提高疗效
C. 疑有脑出血者
D. 可作为ITP的首选治疗
E. 与糖皮质激素合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量

[多选题]溶血时血清总胆红素浓度取决于下列哪些因素（）

A. 血红蛋白分解能力
B. 肾小球滤过率
C. 肝脏处理胆红素的能力
D. 骨髓代偿能力
E. 粪胆原排除量

[单选题]男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb80g／L，网织红细胞0.20（20%），血片球形红细胞0.06（6%），红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素（－），尿胆原强阳性，尿潜血检查（－），血清总胆红素76.15umol／L，直接胆红素6.84umol／L，ALT

A. E

[单选题]女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有瘀点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb76g／L，WBC4.2×109／L，PLT25×109／L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少

A. C

[单选题]女性，26岁，反复双下肢皮肤紫癜，月经增多1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC9.6×109／L，Hb101g／L，PLT24×1.09／L，骨髓增生活跃，巨核细胞75个，ESR、尿常规、肝肾功能正常

A. E

[单选题]患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点^(petechia)，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查示Hb：100g／L，WBC：1.0×109／L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT12×109／L，网织红细胞0.001。

A. C

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