女性，61岁。既往有类似发作历史。持续性右上腹胀痛6小时，伴寒

【名词&注释】

金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)、溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)、急腹症(acute abdomen)、原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、厌氧菌(anaerobic bacteria)、胃穿孔(gastric perforation)、溶血性链球菌(hemolytic streptococcus)、腹胀痛(distending pain)、胆总管探查引流术

[单选题]女性，61岁。既往有类似发作历史。持续性右上腹胀痛^{(distending pain)}6小时，伴寒战、高热，黄疸。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L。最大可能的诊断是（）。

A. 急性胃穿孔^{(gastric perforation)}
B. 急性胰腺炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 以上都不是

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学习资料：

[单选题]以下对胆道感染的概述，不正确的是（）.

A. 发病率占外科急腹症的第2位
B. 包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性胆管炎、急性化脓胆管炎
C. 最常见的细菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌^{(hemolytic streptococcus)}、肺炎双球菌
D. 易形成结石，胆石病阻塞胆总管有80%～90%合并感染
E. 重症感染可并发胆囊穿孔、胆道出血、肝脓肿、中毒性休克

[单选题]B超对下列哪项诊断最准确（）。

A. 肝总管结石
B. 胆总管结石
C. 肝内胆管结石
D. 胆囊结石
E. 急性胆囊炎

[单选题]关于胆道X线检查的叙述，不正确的是（）。

A. 平片胆色素结石一般不显影
B. 平片胆固醇结石显影
C. 肝功能不佳造影时往往不显影
D. 胃肠功能紊乱，可影响口服法造影
E. 胆囊功能不正常，造影时可不显影

[单选题]有关原发性硬化性胆管炎的叙述，哪项不恰当（）。

A. 约50%～70%患者合并有溃疡性结肠炎
B. 病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显
C. 患者常死于肝衰竭
D. 胆囊多受侵犯
E. ERCP或MRCP具有一定诊断价值

[单选题]女性，28岁。因胆囊多发结石行胆囊切除，术后1个月，再发上腹痛1天。首选下列哪项检查方式（）。

A. PTC检查
B. CT检查
C. B超检查
D. 静脉胆道造影
E. 胃镜检查

[单选题]患者，男，38岁，因胆囊结石行胆囊切除术，术中胆道探查的指征下列哪一项是不对的（）。

A. 胆总管直径增粗
B. 胆管内压力增高
C. 胆管内扪及小结石
D. 术中B超检查有结石影
E. 肝大

[单选题]治疗胆囊结石，方法正确又效果确切的是（）。

A. 药物溶石疗法
B. 体外震波碎石法
C. 经皮胆囊取石术
D. 胆囊切除术
E. 胆囊切除、胆总管探查引流术

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