诊断外伤性碑破裂，下列哪项最主要（）

【名词&注释】

胃黏膜(gastric mucosa)、变形杆菌(proteus)、溶血性链球菌(hemolytic streptococcus)、抗休克治疗(antishock therapy)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、横结肠(transverse colon)、原发性腹膜炎(primary peritonitis)、肺炎双球菌(diplococcus pneumoniae)、肝硬化食管静脉曲张破裂出血、胃、十二指肠溃疡病

[单选题]诊断外伤性碑破裂，下列哪项最主要（）

A. 右上腹外伤史
B. 早期即出现休克
C. 左上腹压痛，反跳痛，肌紧张
D. 诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血
E. 脾脏有无慢性病理改变

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[单选题]下列因素与腹部伤的死亡率无关的是（）

A. 受伤距早期救治的时间
B. 火器伤还是钝性伤
C. 有无内脏损伤及合并伤
D. 患者的全身情况及对创伤的耐受性
E. 急救措施和治疗技术

[单选题]男性，36岁。左胸部撞伤2小时。心率112次/分，血压80/60mmHg。X线检查：左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张。腹穿抽出不凝血。患者主要的病理生理改变为（）

A. 心排血量下降
B. 胸腔内压下降
C. 反常呼吸及血容量不足
D. 低血容量休克
E. 以上都不正确

[单选题]男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0．5cm大小的穿孔，有粪便溢出。正确的手术方式是（）

A. 降结肠穿孔修补
B. 左半结肠切除
C. 降结肠穿孔处切除，端端吻合
D. 降结肠外置
E. 穿孔处修补，横结肠造口

[单选题]原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}的病原菌最多见的是（）

A. 溶血性链球菌或变形杆菌
B. 溶血性链球菌或肺炎双球菌^{(diplococcus pneumoniae)}
C. 大肠埃希菌或厌氧类杆菌
D. 肺炎双球菌^{(diplococcus pneumoniae)}或变形杆菌
E. 多种细菌的混合感染

[单选题]其中Ⅲ度创面的处理原则是（）

A. 休克期常规切痂植皮
B. 开始补液后2小时内切痂
C. 休克期过后半个月内切痂
D. 争取复苏平稳，根据病情尽早切痂
E. 休克纠正2天后分次切痂植皮

[单选题]上消化道出血，伴有发热及右上腹痛，应考虑（）

A. 胃、十二指肠溃疡病
B. 门静脉高压症
C. 出血性胃炎
D. 胃癌
E. 胆道出血

[单选题]男，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作，近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油样便4次，自觉头晕、心悸，血压13/8Pa（98/60mmHg），心率108次／分，肝脾未触及，HBsAg（+），可能的诊断为（）

A. 肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B. 消化性溃疡出血
C. 急性胃黏膜损伤
D. 食管贲门黏膜撕裂伤
E. 胃癌出血

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