一名老年患者因右侧大腿前部麻木，右下肢近段无力就诊，有糖尿病

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、肌电图(electromyography)、短暂性(transient)、原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia)、肌萎缩(muscular atrophy)、间歇性(intermittent)、振动觉(sense of vibration)、继发性三叉神经痛(secondary trigeminal neuralgia)、传导性耳聋(conduction deafness)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]一名老年患者因右侧大腿前部麻木，右下肢近段无力就诊，有糖尿病病史5年。查体发现右侧股四头肌萎缩，右下肢近段肌力4级，远端5级，膝反射消失但踝反射可引出，其余肢体除了腱反射减低外未见异常，肌电图示右侧股四头肌失神经支配，最可能的诊断是（）。

A. 腰椎病变压迫神经根
B. 糖尿病性肌萎缩
C. 腹腔占位性病变压迫腰膨大发出的神经
D. 神经炎
E. 运动神经元病早期

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学习资料：

[单选题]女，57岁。左耳聋、耳鸣病史10年，无其他慢性疾病史。7个月前无明显诱因出现发作性左侧鼻孔及鼻背部电击样疼痛，每次发作持续1～2min；发作间隙期无任何不适；触摸鼻背部皮肤可诱发疼痛发作；卡马西平治疗（0.1g，3/d）部分缓解。神经系统检查：左传导性耳聋^{(conduction deafness)}，左侧角膜反射消失。诊断应首先考虑（）。

A. 原发性三叉神经痛
B. 蝶腭神经痛
C. 继发性三叉神经痛^{(secondary trigeminal neuralgia)}
D. 鼻窦炎
E. 非典型面痛

[单选题]双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起（）。

A. 下肢感觉障碍
B. 下肢瘫痪
C. 面舌及上肢感觉障碍
D. 面舌及上肢瘫痪
E. 痉挛性截瘫，复合性感觉障碍及尿便障碍

[单选题]脊髓病所致音叉振动觉^{(sense of vibration)}及位置觉缺失的病变部位在（）。

A. 前庭脊髓束
B. 红核脊髓束
C. 脊髓小脑束
D. 脊髓丘脑束
E. 薄束与楔束

[单选题]以下关于CMT病理描述错误的是（）。

A. 感觉及运动纤维数目减少
B. Ⅰ型为轴索变性
C. 腓肠神经活检见洋葱头样结构
D. 肌肉损害表现为失神经支配
E. 自主神经相对保持完整

[单选题]全面性发作成人最常见的发作类型是（）。

A. 失神发作
B. 肌阵挛发作
C. 全面强直-阵挛发作
D. 强直性发作
E. 失张力性发作

[单选题]男患，24岁，外伤后出现截瘫、双侧T10水平以下深、浅感觉障碍、尿便障碍。病变位于哪个椎体（）。

A. T5
B. T7
C. T8
D. T9
E. T12

[单选题]女患，68岁，2周前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木、无力，尿潴留来诊。查体：双下肢^{(both lower limbs)}肌力1级，腱反射对称，T节段平面以下痛温觉消失、关节位置觉和音叉振动觉^{(sense of vibration)}正常，双侧Babinski征（+）。诊断考虑为（）。

A. 脊髓后动脉综合征
B. 脊髓短暂性缺血发作
C. 中央动脉综合征
D. 马尾性间歇性跛行
E. 脊髓前动脉综合征

[单选题]多发性硬化的临床表现，错误的是（）。

A. 发病年龄多在20～40岁之间
B. 男性发病率高于女性
C. 若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化
D. 可出现自主神经损害
E. 上运动神经元受损的症状多见

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