女学生，18岁。1年来月经量增多，2周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑

【名词&注释】

自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia)、缺铁性贫血(iron deficiency anemia)、总胆红素(total bilirubin)、间接胆红素(indirect bilirubin)、巨核细胞(megakaryocyte)、女学生(female students)、直肠镜检查(proctoscopy)、血红蛋白尿(hemoglobinuria)、腹股沟部位、先天性非溶血性黄疸(congenital nonhemolytic jaundice)

[单选题]女学生，18岁。1年来月经量增多，2周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑，伴鼻出血及牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾肋下侧位刚及。化验：Hb90g／L，WBC3.9×109／L，PLT45×109／L，骨髓检查如下：

A. A

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[单选题]某实验室检查结果为：血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验（＋），血块收缩正常。患者诊断为（）

A. 血管壁功能异常
B. 血小板功能异常
C. 血液凝固功能障碍
D. 血中有抗凝物质
E. 以上都不是

[单选题]女性，35岁，农民。既往体健，1年来面包苍白、头晕、乏力来诊。化验：红细胞数1.9×109／L，血红蛋45g／L，白细胞数5.4×109／L，N0.70（70%），L0.16（16%），E0.14（14%），涂片见红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白16ug／L。为了解贫血原因，宜首选下列哪项检查（）

A. 妇科检查
B. 胃肠道钡餐摄片
C. 骨髓检查
D. 大便浓缩找虫卵
E. 肛门直肠镜检查^{(proctoscopy)}

[单选题]女性，12岁。反复巩膜黄染6年就诊。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验：血红蛋白90g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.112（11.2%），总胆红素34umol／L，间接胆红素280umol／L，HBsAg（＋），Coombs试验（－），红细胞渗透脆性增加。最可能诊断是（）

A. 先天性非溶血性黄疸^{(congenital nonhemolytic jaundice)}
B. 遗传性球形细胞增多症
C. 自身免疫性溶血性贫血
D. 海洋性贫血
E. 慢性肝病性贫血

[单选题]女性，26岁。贫血1年半HGB70g/L，RBC3.1×109/L，网织红细胞2.6%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，冈织红细胞4.2%，最可能的诊断是（）

A. 巨幼细胞性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 溶血性贫血
D. 再生障碍性贫血
E. 铁粒幼细胞性贫血

[单选题]患者女，齿龈出血，月经量过多半年，脾肋下3cm，皮肤有瘀斑。血小板19×109/L，血红蛋白78g/L，骨髓巨核细胞80个／片，均为颗粒型，诊断最可能是（）

A. 血栓性血小板减少性紫癜
B. 过敏性紫癜
C. 再生障碍性贫血
D. 脾功能亢进
E. 特发性血小板减少性紫癜

[多选题]溶血发生时红细胞破坏增加的直接证据（）

A. 网织红细胞增高
B. 尿胆原增高
C. 血片中出现幼红细胞
D. 血中游离血红蛋白增多
E. 血红蛋白尿^{(hemoglobinuria)}

[单选题]女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），WBC5－10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显：有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。

A. D

[单选题]一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞

A. D

[单选题]男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm，RBC4.0×109/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。

A. A

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