男性，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体

【名词&注释】

阿托品(atropine)、吞咽困难(dysphagia)、胃原发性淋巴瘤(primary gastric lymphoma)、右心房(right atrium)、反射亢进、食欲不振(loss of appetite)、汽车方向盘(car steering)、肠系膜上(superior mesenteric)、慢性萎缩性胃窦炎、慢性浅表性胃窦炎(superficial antral gastritis)

[单选题]男性，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。其治疗方法是（）

A. 食管内置管术
B. 病变食管切除，食管重建
C. 放射疗法
D. 放疗后手术切除
E. 胃造瘘术

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学习资料：

[单选题]男性，36岁，上腹部被汽车方向盘^{(car steering)}挤压伤3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体约150ml来院。此时查体主要注意的体征是（）

A. 腹肌紧张、反跳痛
B. 肝区叩痛
C. 局限性上腹部压痛
D. 皮下气肿
E. 腹壁挫伤伴淤血

[单选题]择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取（）

A. 作胃镜检查，查明原因
B. 胃肠减压、支持治疗
C. 剖腹检查，解除梗阻
D. 输液、补钾
E. 肌注阿托品

[单选题]男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析：MAO为3mmol/L。最可能的疾病是（）

A. 慢性浅表性胃炎
B. 慢性萎缩性胃炎
C. 溃疡性胃癌
D. 十二指肠球溃疡
E. 胃溃疡

[单选题]男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，嗳气。胃液分析BAO为0，MAO为5mmol/L，胃pH4.5。最可能是（）

A. 慢性肥厚性胃炎
B. 慢性萎缩性胃窦炎
C. 慢性浅表性胃窦炎^{(superficial antral gastritis)}
D. 十二指肠溃疡
E. 十二指肠球后溃疡

[单选题]男性，34岁，因大量腹水2个月、呕血3天入院。查体：胸腹壁及腰背部静脉曲线明显，血流方向向上，下肢浮肿明显，住院期间做多种检查后做下腔静脉、肠系膜上^{(superior mesenteric)}静脉．右心房搭桥术，术后腹水明显消退。此例门静脉高压症的主要阻塞部位为（）

A. 窦后
B. 窦前
C. 窦内
D. 肝前
E. 肝后

[单选题]女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量。查体：急性病容，巩膜黄染。应考虑是（）

A. 胃十二指肠溃疡
B. 门静脉高压症
C. 出血性胃炎
D. 胆道出血
E. 应激性溃疡出血

[单选题]男性，35岁，黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大。血胆红素17μmol/L，AST70单位，AKP45单位，AFP>5ng/ml，可能诊断是（）

A. 胆总管结石梗阻
B. 黄疸性肝炎
C. 肝癌
D. 肝硬化晚期
E. 壶腹周围癌

[单选题]患者，男，60岁。上腹痛，食欲减退，持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是（）

A. 胃癌
B. 胃溃疡
C. 慢性萎缩性胃炎
D. 胃原发性淋巴瘤
E. 食管癌

[单选题]男，47岁，肝硬化病史5年，近日前出现表情淡漠，嗜睡。考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是（）

A. 腹壁反射消失
B. 腱反射亢进
C. 肌腱阵挛
D. 扑翼样震颤
E. Babinski征阳性

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