患者男，78岁。因行髋关节置换术后3d，出现发热伴呼吸困难收入重

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、能量代谢、高钙血症(hypercalcemia)、低钠血症、低钾血症(hypokalemia)、高钾血症(hyperkalemia)、呼吸困难(dyspnea)、混合静脉血氧饱和度(mixed venous oxygen saturation)、烦躁不安、兴奋性神经递质(excitatory neurotransmitter)

[多选题]患者男，78岁。因行髋关节置换术后3d，出现发热伴呼吸困难^(dyspnea)收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66mmHg，脉搏105/min，体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规：WBC16×109/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6h内，患者入量1100ml，尿量仅100ml。急查血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109g/L。

A. A, D, E, F

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[单选题]呼吸衰竭时出现电解质紊乱，少见的类型是（）

A. 高钾血症
B. 低钾血症
C. 低钠血症
D. 低氯血症
E. 高钙血症

[单选题]正常情况下，混合静脉血氧饱和度^{(mixed venous oxygen saturation)}为（）

A. 90%
B. 85%
C. 75%
D. 70%
E. 60%

[单选题]关于肝性脑病的论述，不正确的是（）

A. γ-氨基丁酸是抑制性神经递质
B. 5-羟色氨为假神经递质
C. 硫醇与肝臭有关
D. 氨可干扰脑的能量代谢
E. 乙酰胆碱是兴奋性神经递质^{(excitatory neurotransmitter)}

[单选题]外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现是（）

A. 意识丧失，血肿同侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，肌张力完全丧失
B. 意识丧失，血肿对侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，去大脑强直
C. 意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，对光反射消失，双侧肢体瘫痪，去大脑强直
D. 意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，对光反射消失，同侧肢体瘫痪
E. 意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体瘫痪

[多选题]关于肝性脑病，下列叙述正确的是（）

A. 前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常
B. 昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常
C. 昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常
D. 昏迷期（浅昏迷）：意识完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常
E. 昏迷期（深昏迷）：意识完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常

[多选题]对颅内压增高患者的一般处置，正确的是（）

A. 凡有颅内压增高的患者均应留院观察，密切监测意识、瞳孔及生命体征
B. 频繁呕吐的患者应禁食，防止吸入性肺炎的发生
C. 用轻泻剂通便，不可让患者用力排便，必要时可行高位灌肠
D. 意识清楚，颅内压增高程度较轻的病例可先选用口服药物降颅压治疗
E. 烦躁患者应禁用镇静剂以免引起呼吸抑制，而导致患者死亡

[单选题]患者女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3d，无咳痰、咯血及发热，30min前突发胸痛，呼吸困难^(dyspnea)，不能平卧，伴发绀。体格检查：血压150/100mmHg，呼吸40次/min。右侧胸部语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/min。

A. E

[单选题]患者男，52岁，既往肝硬化10年，近日逐渐意识不清。血氨140μmol/L，血钾2.8mmol/L，血钠128mmol/L，血氯110mmol/L。

A. D

[单选题]颅腔内容物中脑组织占80%～90%，脑脊液约占10%，血液占2%～11%，颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期。

A. E

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