患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、传播媒介(media)、房室传导阻滞、抗震救灾(earthquake relief)、脑脊液(cerebrospinal fluid)、地方性斑疹伤寒(endemic typhus)、虹膜睫状体炎(iridocyclitis)、大汗淋漓、暗视野(darkground)、蜱传回归热

[单选题]患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。

A. D

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[单选题]虱传回归热的病原体是()

A. A．波斯包柔体
B. B．拉迪什夫包柔体
C. C．杜通包柔体
D. D．赫姆斯包柔体
E. E．回归热包柔体

[单选题]回归热出现反复发作是因为（）

A. 病原体反复入血
B. 螺旋体长期潜伏在肝、肾、骨髓等器官定期释放毒素
C. 患者反复被蜱叮咬
D. 机体免疫反应和螺旋体体表抗原变异
E. 患者反复被体虱叮咬

[单选题]梅毒患者出现一期临床症状，检查梅毒螺旋体的最适宜标本是（）

A. 局部淋巴结抽出液
B. 梅毒疹渗出液
C. 硬下疳渗出液
D. 动脉瘤组织
E. 脊髓痨组织

[单选题]关于回归热实验室检查，下列哪项是错误的（）

A. 虱传回归热白细胞数增高
B. 多数患者可出现梅毒血清学反应阳性
C. 蜱传回归热白细胞正常
D. 发作次数越多，贫血越严重
E. 可有肝功能及脑脊液异常

[多选题]钩端螺旋体病的严重程度主要取决于（）

A. 感染钩端螺旋体的类别
B. 感染钩端螺旋体的毒力
C. 感染钩端螺旋体的数量
D. 机体的免疫状态
E. 性别

[多选题]莱姆病的临床表现包括（）

A. 游走性红斑
B. 脑膜刺激症状
C. 房室传导阻滞
D. 关节炎
E. 虹膜睫状体炎^{(iridocyclitis)}

[多选题]下列疾病中经虱传播的疾病有（）

A. 回归热
B. 战壕热
C. 地方性斑疹伤寒
D. 流行性斑疹伤寒
E. 肾综合征出血热（流行性出血热）

[单选题]患者女，28岁，因“被蜱叮咬后发热4d”于2月来诊。3周前去郊外旅游被蜱叮咬，4d前出现发热，无明显畏寒，全身肌肉疼痛，小腿部胀痛，伴头痛、四肢出现红斑，并逐渐扩大。查体：T39℃，P109次/min，BP110/60mmHg；意识清楚；双睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大淋巴结，无压痛；四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征（－），病理反射未引出。血常规：Hb100g/L，WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30。

A. B

[单选题]患者男，35岁，因“突发寒战、高热1d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员，经常在乡村废墟搬运伤员。16d前至青海玉树执行任务，1d前突发寒战、高热，体温高达39~41℃，头痛和全身肌肉痛。查体：巩膜黄染，结膜及咽部充血；胸部出血性皮疹，HR110次/min；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm，实验室检查：血WBC15×109/L，N0.85，PLT50×109/L；ALT157U/L，TBil56μmol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗，症状无明显改善；1周后体温突然降至正常，伴大汗，肝、脾大缓解；10d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片：暗视野^(darkground)下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。

A. E

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