女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、阿司匹林(aspirin)、口腔溃疡(oral ulcer)、肘关节(elbow joint)、运动障碍(dyskinesia)、抗炎药(anti-inflammatory drugs)、原发性骨关节炎(primary osteoarthritis)、体重减轻(weight loss)、食欲不振(loss of appetite)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振^{(loss of appetite)}、体重减轻^{(weight loss)}及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子（++），ESR60mm／第1小时末，CRP升高。该病人可诊断为（）

A. 痛风
B. 风湿性关节炎
C. 原发性骨关节炎^{(primary osteoarthritis)}
D. 类风湿关节炎
E. 系统性红斑狼疮

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[单选题]患者，女，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢^{(both lower limbs)}皮肤结节红斑伴疼痛，1周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是（）

A. 类风湿关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 白塞病
D. 结核病
E. 干燥综合征

[单选题]下列哪项不是RA关节病变的临床特点（）

A. 病程呈间歇反复发作
B. 逐渐影响关节功能
C. 关节受累呈多发性
D. 病变常累及大关节
E. 关节受累呈对称性

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