患者男性，8岁，因"会阴部瘢痕挛缩畸形1年"来诊。查体：会阴部横

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、达不到、会阴部瘢痕(perineal scar)、骨关节外露、双髋关节(bilateral hip joints)、腕关节背伸、不容易(not easy)

[多选题]患者男性，8岁，因"会阴部瘢痕挛缩畸形1年"来诊。查体：会阴部横行瘢痕挛缩带形成，双髋关节外展受限。诊断：会阴部瘢痕增生挛缩畸形；全身多处瘢痕。

A. C, D

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学习资料：

[单选题]腘窝内含有的结构由浅至深依次为（）

A. 胫神经、腘静脉、腘动脉、腓总神经
B. 胫神经、腓总神经、腘静脉、腘动脉
C. 腘静脉、腘动脉、胫神经、腓总神经
D. 腓总神经、腘动脉、腘静脉、胫神经
E. 腘动脉、腘静脉、胫神经、腓总神经

[多选题]关于手部严重烧伤所致的“爪形手”畸形，叙述正确的有（）

A. 掌横弓平坦或消失
B. 掌纵弓消失
C. 近侧指间关节屈曲畸形
D. 掌指关节过度背伸
E. 通常是由于手背部严重烧伤引起的畸形

[多选题]关于手背瘢痕的手术治疗，叙述正确的有（）

A. 切开瘢痕后，在瘢痕基底向两端剥离，尽量保留浅层静脉，避免裸露伸指肌腱
B. 彻底松解瘢痕后切除挛缩瘢痕，一般远端宜超过近节指间关节背侧，切除此处瘢痕时慎伤及伸指肌腱，必要时可保留薄层瘢痕
C. 切除挛缩瘢痕后，观察被动屈曲掌指关节30°时的回弹情况，如迅速回弹，切断或部分剪除侧副韧带
D. 若侧副韧带切断后关节仍不能复位，再行背侧关节囊松解
E. 肌腱短缩明显者行肌腱延长，尽量在手背远端进行

[多选题]扩张皮瓣转移过程中需要遵守的原则有（）

A. 扩张皮瓣的设计需要尽可能地将切口延伸到扩张组织的顶端，使扩张组织得以充分展平
B. 尽可能减少辅助切口
C. 扩张皮瓣的设计和转移应不影响皮瓣的血运
D. 扩张皮瓣不容易^{(not easy)}坏死，可加大
E. 应严格遵循和随意皮瓣同等长宽比

[多选题]关于手背瘢痕的处理，叙述正确的有（）

A. 术中于掌指关节挛缩瘢痕处横向切开，在瘢痕基底向两端剥离，尽量保留浅层静脉，避免裸露伸指肌腱
B. 松解瘢痕彻底后切除挛缩瘢痕，一般远端宜超过近节指间关节背侧，切除此处瘢痕时慎勿伤及伸指肌腱，必要时可保留薄层瘢痕
C. 缓慢而持续用力的手法屈曲掌指关节，尽量达到80°～90°，并观察被动屈曲30°时的回弹情况。如达不到或迅速回弹，先行侧副韧带松解，若侧副韧带切断后关节仍不能复位，再行背侧关节囊松解。肌腱短缩明显者行肌腱延长，尽量在手背近端进行
D. 掌指关节复位后用克氏针将其固定于80°～90°屈曲位，拇指固定在外展对掌位。若创面无肌腱、骨关节外露，切取中厚大张皮片移植
E. 植皮术后一般在术后10天拆开敷料，14天拆除缝线，2～3周拔除克氏钢针，开始进行各关节自主锻炼，逐渐增加强度和关节活动幅度

[多选题]手部瘢痕挛缩的处理原则不包括（）

A. 待瘢痕成熟再行整复
B. 一般应在3个月内进行治疗
C. 宜在保证手部血运的前提下，尽量彻底松解，解除挛缩，恢复正常的解剖结构、层次及位置，然后尽可能地作相应组织的移植修复
D. 松解瘢痕后，尽量皮瓣修复创面
E. 术后需积极康复治疗

[多选题]患者女性，12岁，因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕，色红，高出皮肤，质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕，瘢痕明显挛缩，腕关节背伸畸形，各掌指关节严重背伸畸形，虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形，各指间关节屈曲畸形，伸直受限。

A. A, C

[单选题]患者男性，45岁，因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。查体：全身可见多处烧伤后瘢痕，其中右下肢瘢痕尤为严重，色暗红，明显高出皮肤，右腘窝广泛瘢痕增生挛缩，右膝关节伸直明显受限，屈曲亦受限。

A. A

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