男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化

【名词&注释】

阿司匹林(aspirin)、肾盂肾炎(pyelonephritis)、尿常规(urine routine)、总胆红素(total bilirubin)、间接胆红素(indirect bilirubin)、肝脾肿大(hepatosplenomegaly)、免疫性溶血性贫血(immune hemolytic anemia)、不可能(impossible)、急性胃出血

[单选题]男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb80g/L，网织红细胞0.20（20%），血片球形红细胞0.06（6%），红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素（-），尿胆原强阳性，尿潜血检查（-），血清总胆红素76.15μmol/L，直接胆红素6.84μmol/L，ALT

A. E

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[单选题]关于溶血性贫血的定义，下列正确的是（）

A. 红细胞寿命缩短
B. 红细胞破坏增加
C. 骨髓造血功能亢进
D. 红细胞破坏增加，骨髓尚能代偿
E. 红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力

[单选题]以下疾病不属于血管外溶血的是（）

A. PNH
B. 自身免疫性溶血
C. 地中海贫血
D. 新生儿溶血
E. 异常血红蛋白病

[单选题]关于阵发性睡眠性血红蛋白尿发病机制叙述正确的是（）

A. 红细胞对补体激活敏感度下降
B. GPI锚连膜蛋白过度表达
C. 补体适宜pH为8.0～9.0
D. CD55和CD59因子与发病关系最密切
E. 夜间发病为pH升高所致

[单选题]35岁，男性，服用阿司匹林后第2天突感发热、恶心、呕吐、腹痛，皮肤黄染。检验：HGB60g／L，WBC8．8×109／L，PLT130×109／L，尿常规：隐血（+++），蛋白（+++）。G6PD活性3．4IU／g。骨髓红系增生活跃，可见海因小体。诊断最可能是（）

A. 急性胃出血
B. 急性肾盂肾炎
C. G6PD缺乏症
D. 脾功能亢进
E. 急性白血病

[单选题]溶血存在的直接证据是（）

A. 血清总胆红素↑
B. 血清间接胆红素↑
C. 血红蛋白↓
D. 网织红细胞计数↑
E. 白细胞计数↑

[单选题]女性，38岁。头晕、乏力、面色苍白2年，加重1周住院。化验：Hb52g/L，WBC8.9×109/L，PLT129×109/L，网织红细胞0.30（30%），Coombs试验（+），诊断为慢性自体免疫性溶血性贫血^{(immune hemolytic anemia)}。在体检时下列哪项体征不可能^(impossible)出现（）

A. 巩膜轻度黄染
B. 心尖部有SM
C. 肝脾肿大
D. Murphy征（+）
E. 浅表淋巴结肿大

[单选题]男孩，10岁。自幼面色苍白，近2年加重伴头晕、倦怠就诊。体检：重度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验：血红蛋白68g/L，网织红细胞0.18（18%），白细胞及血小板正常。骨髓涂片幼红细胞增生明显活跃，Coombs试验（-），Ham试验（-），红细胞脆性试验正常，自体溶血试验增强，加葡萄糖液不能纠正，加ATP能纠正。诊断为先天性溶血性贫血。

A. C

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