38岁，胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀

【名词&注释】

硬膜外麻醉(epidural anesthesia)、胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy)、食管炎(esophagitis)、胆总管(common bile duct)、完全性(complete)、阵发性(paroxysmal)、无痛性(painless)、分泌量(secretion)、一部分(part)

[单选题]38岁，胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是（）

A. 吻合口梗阻
B. 吻合口溃疡
C. 慢性不完全性输入段梗阻
D. 反流性食管炎
E. 倾倒综合征

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学习资料：

[单选题]目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中，最优者是（）

A. CT检查
B. 放射性核素肝扫描
C. B型超声检查
D. 选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影
E. CT+肝动脉造影

[单选题]切口感染一般发生在术后（）

A. 1～2天
B. 2～3天
C. 3～4天
D. 4～5天
E. 5～6天

[单选题]直肠癌术前放疗的优点有（）

A. 术前放疗可以降低手术种植的发生
B. 由于血液供应未受手术的影响，肿瘤细胞相对氧合好，对放疗敏感
C. 由于小肠未受手术影响，小肠放射损伤小
D. 术前放疗能够降低肿瘤分期，使一部分^(part)应采取Miles术的病例变为可保肛病例
E. 以上都是

[单选题]胃肠道液体分泌量^(secretion)每天达（）

A. 5000～6000ml
B. 6000～7000ml
C. 7000～8000ml
D. 8000～10000ml
E. 大于10000ml

[单选题]手术病人一般在术前6～12小时开始禁食是因为（）

A. 利于病人休息
B. 减少胃肠道手术的污染
C. 避免术后腹胀
D. 防止麻醉或术中发生呕吐
E. 有利胃肠道手术时的显露

[单选题]腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤措施不恰当的是（）

A. 胆囊管较粗，>4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石
B. 胆囊壁厚（>4mm），无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹
C. 处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构
D. 确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"，以确定胆囊管
E. 术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹

[单选题]男性，56岁。无痛性^(painless)黄疸2个月，且黄疸进行性加深，手术探查时见肝及胆囊肿大，胆总管增粗，直径约1.8cm，胰头部可扪及5cm×5cm肿块，尚能推动。应选用哪种手术方式（）

A. 胰十二指肠切除术
B. 全胰腺切除术
C. 胰头部切除术
D. 胆囊空肠吻合术
E. 全胰十二指肠切除术

[单选题]女，34岁。因突起腹中部疼痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，下腹正中可扪及8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。

A. E

[单选题]男性，53岁。1周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温37.4℃，予以抗炎治疗后缓解。3日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征（-），肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张。

A. C

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